公立医院经营不善怎么办？引进社会资本啊！
2018-02-01 大鹏 医学界
江西省政府办公厅近日发布了《江西省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案》。要求扩大市场开放，促进投资与合作。方案提出，支持社会办医疗机构引入战略投资者与合作方，支持社会办医疗机构加入医联体。
江西省政府办公厅近日发布了《江西省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案》。要求扩大市场开放，促进投资与合作。方案提出，支持社会办医疗机构引入战略投资者与合作方，支持社会办医疗机构加入医联体。
其中明确，经营不善的公立医院可采取改制、托管或公办民营等形式引入社会力量。
鼓励社会办医一直是医改的重点内容，这份文件尤其提到了要扩大市场开放，据《医学界》观察，亮点颇多：
一是降低准入门槛。
文件提出，凡符合规划条件和准入资质的社会办医机构，各级政府不得以任何理由限制。个体诊所设置不受具体数量和地点等规划布局和户籍限制。对社会办医疗机构配置大型医用设备合理放宽规划预留空间。
二是行政审批简化了。
一直以来，申办社会办医疗机构总是部门障碍重重，时间周期长，手续繁琐。文件提出，制定社会办医疗机构执业登记前跨部门全流程综合审批指引实施细则及社会办医审批事项清单，实行“一站式”受理、“全流程”服务，逐步实现网上审批。并且还鼓励医疗机构品牌化连锁化经营。
三是允许医院改制。
支持社会办医疗机构引入战略投资者与合作方，探索委托知名品牌医疗实体、医院管理公司、医生集团开展经营管理等模式。支持社会办医疗机构加入医联体，医联体牵头的公立医疗机构应将社会办医疗机构纳入医联体建设范畴。经营不善的公立医院可采取改制、托管或公办民营等形成引入社会力量。
四是吸引医疗人才。
文件提出，制定医疗和健康服务业人才培养和使用规划。加快培养医疗技术人员，本科及以上毕业人才留在江西就业的，凭身份证和国家承认学历的毕业证办理入户手续，符合条件的住房困难人员优先申请保障性住房，最低年薪本科学历5万元、硕士研究生学历8万元、博士研究生学历10万元。
五是鼓励多点执业。
文件提出，全面实行执业（助理）医师区域注册，医师个人以合同（协议）为依据，可在多个机构执业。建立医师电子注册制度。医师可以按规定申请设置医疗机构，鼓励医师到基层开办诊所。
政策直指区域卫生规划
自本轮新医改伊始，支持和鼓励社会资本办医就是一以贯之的原则。随着改革进程中社会资本的不断探索，一道道“玻璃门”陆续凸显，实际上提示了政策层面需要突破的着力点。
经历了三十多年的市场化改革，医疗却依旧保留着计划经济的制度和管理思维。一句“不符合医疗机构设置规划和区域卫生发展规划”的玻璃门，往往将大多数希望开个体诊所的医生挡在门外。
因此，此番江西省办公厅的文件，所提出的鼓励社会资本办医举措，条条都很“接地气”。其中，第一条就直指区域卫生规划这一社会资本办医的根本障碍。明确提出：“凡符合规划条件和准入资质的社会办医机构，各级政府不得以任何理由限制。个体诊所设置不受具体数量和地点等规划布局和户籍限制。”
广东最早鼓励公立转民营
除了直指区域卫生规划，纵观整个文件，其中最值得关注的点莫过于明确经营不善的公立医院可采取改制、托管或公办民营等形式引入社会力量。
鼓励公立医院引入社会资本，实际上广东省是最早吃螃蟹的。熟悉医改的人都知道，新医改的方向之一，就是促进公立医院从数量和规模上进行瘦身，鼓励包括外资在内的社会资本兴办非营利性医疗机构，鼓励社会资本参与部分公立医院的改制重组。因此，早在2009年，广东省就开始鼓励部分公立医院转私营。
时任广东省卫生厅厅长的姚志彬表示，广东有90％以上的医院都是“公立”，拿出10％甚至20％改制重组，不会对基本医疗卫生服务的“公益性”造成影响，而且多元化的竞争只会使医院的生态系统变得更好。
社会办医前景可期
除了广东省，河南郑州也曾发文鼓励公立医院“转”民营，以及“医院托管”。2011年，郑州市政府也出台过的鼓励社会资本举办医疗机构的意见，其中提到部分经营不善的公立医院可以“托管”的形式转为民营。
“跟这次江西省的文件有相似的地方，当时的文件鼓励社会资本参与公立医院改制重组，政府将探索医院公办民营模式。”河南省一家公立医院的相关负责人告诉《医学界》，“当时意见还特别提出对部分经营不善的公立医院，可由民营医院派遣人员负责经营。”
不管是广东、河南还是江西，从区域卫生规划开始向社会资本敞开，也显示出了各省推动医改的决心。一位医改专家也表示，这次江西省提出的各项举措都“很实在”，可以说"各种利好政策都集中在一起了"。这显示出医改有关决策更“接地气”，社会资本办医的前景更加值得期待。
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