J Gastroen Hepatol：口服抗凝剂长期消化道出血风险因素研究
2018-01-13 zhangfan MedSci原创
研究发现，口服抗凝剂患者长期的消化道出血风险增加，特别是伴有无质子泵抑制剂使用、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、消化性溃疡疾病史以及肝硬化的患者
近日研究人员建立了全新的口服抗凝剂患者胃消化道出血长期风险评估模型，并将其与HAS-BLED评估模型进行比较。
研究对508名接受口服抗凝剂患者进行长期随访，患者中66人服用直接口服抗凝剂，442人使用华法林。基线时所用患者均无胃肠道出血症状，随访期间的出血事件由内镜确证。采用多因素生存分析建立模型，用Harrellc-指数进行评估。
研究平均随访31.4个月，共发生42起胃出血事件(8.3%)，其中上消化道出血占42.8%，下消化道占50.0%，中消化道占7.1%。累计的5和10年消化道出血风险分别为12.6%和18.5%。出血患者累计的全因死亡风险增加(HR 2.9， P < 0.001)。多因素分析显示无质子泵抑制剂治疗、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、消化性溃疡病史以及肝硬化是消化道出血的风险指标，上述5个因素的c指数为0.65，高于HAS-BLED模型的0.57。
研究发现，口服抗凝剂患者长期的消化道出血风险增加，特别是伴有无质子泵抑制剂使用、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、消化性溃疡疾病史以及肝硬化的患者。
原始出处：
Akira Shimomura et al. New predictive model for acute gastrointestinal bleeding in patients taking oral anticoagulants： A cohort study. J Gastroen Hepatol. 28 December 2017.
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