什么是髌骨骨折的完美复位？

髌骨的关节面是骨骼内侧光滑的凹面。它由垂直脊组成，将髌骨分成大小不等的内侧和外侧关节面。

髌骨的关节面与股骨远端关节相连，形成髌股关节。总体而言，髌股关节、内侧股胫关节和外侧股胫关节共同构成膝关节。

目前相关文献大多数都支持髌骨关节面分为七个关节面，在不同位置与股骨髁接触，可减少摩擦，对运动有利

髌骨骨折的治疗主要由骨折类型决定。其治疗目的主要包含两点：恢复伸膝装置的完整和恢复关节面的平整。因此，关于髌骨骨折治疗的适应症，主要关注的是治疗的方法而不是骨折类型。

手术适应症 手术适应症包括开放性骨折、关节面台阶超过 2 mm 的骨折以及伸膝功能丧失。发生星形粉碎性骨折通常支持带不会受到损伤，但是由于关节面不匹配而需要手术治疗。横行骨折通常存在严重的粉碎和移位，有较多的骨碎块，星形骨折也常常存在骨折块的分离。

手术治疗髌股关节，特别是髌骨骨折的治疗，需要完全了解其正常形态和影像学表现。先前的研究有助于了解髌股关节的正常解剖和放射学，特别是轴位平面。

术中我们 一般采用侧位来评价复位标准，很少应用轴位透视

然而，先前的研究并没有完全描述髌骨真实侧位的影像学表现，也没有精确地将其影像线和密度与解剖结构联系起来。

髌骨侧位片被骨科医生在进行髌骨骨折接骨术时广泛使用。事实上，很少有关节切开术是为了显示关节表面。因此，尽管对髌骨侧位片的理解不完全，外科医生仍依赖于对髌骨侧位片的解读来确认是否存在足够的复位和固定结构。

髌骨是有内侧和外侧关节面的，

单纯的侧位有的时候很难发现骨折的旋转

导致复位不良

定义髌骨的真实侧位射线摄影投影，并对其所有独特特征进行全面的解剖学描述此外，

确定在不同程度的内旋(IR)或外旋(ER)下获得的辅助或辅助视图是否可以更好地描绘髌骨解剖的特定部分，包括内侧和外侧关节面。

髌骨侧位片：患者膝关节适当屈曲垫高，仍然是旋转中立位。C臂机射线与膝关节线平行。如下图：

标准侧位片及其解剖标志识别：此时股骨髁前、后、远端均良好重叠。

试图确定任何这些辅助视图在检测髌骨骨折模型位移时的效用，

髌骨侧位X线片的外观示例。

特征性影像学标志包括关节切线和继发性关节密度(黑色箭头所示)

照片显示了不透射线标记定位的技术和位置，

用于将髌骨的具体解剖特征与放射学标记相关联。

髌骨骨折，髌骨骨折的真实侧位，以及内外关节面侧位

外侧关节面切线清晰的切面，髌骨外旋平均为17度。

内侧关节面的清晰切线，大约为内旋34度。

当这三个位置完美复位后，才可以说你的髌骨完美解剖复位了！

解剖复位，医生追求的最终境界，想说做到不容易！