肱骨大结节骨折内固定术后肱骨头半脱位
2023-12-03 骨科青年 骨科青年 发表于上海
发生肱骨头下方脱位的原因众多，目前普遍认为包括肩部肌肉松弛（三角肌）、肩关节囊损伤、盂肱关节负压丧失及腋神经损伤等。
肱骨近端骨折/大结节骨折是临床常见的骨折类型，既往文献表明，31-42%的肱骨近端骨折患者在内固定术后1-2周内出现肱骨头向下半脱位，但大部分的半脱位在随着肩关节功能锻炼后能得到改善。发生肱骨头下方脱位的原因众多，目前普遍认为包括肩部肌肉松弛（三角肌）、肩关节囊损伤、盂肱关节负压丧失及腋神经损伤等。为研究单纯肱骨大结节骨折内固定术后肱骨头下方半脱位的发生率，及其风险因素，国外学者对纳入的68例患者进行了分析。
对纳入的68例患者，统计相关可能的风险因素，包括年龄、性别、患侧、BMI、吸烟史、局部骨质疏松、受伤至手术时间、手术入路、腋神经损伤、手术时间、出血量等：
定义术后肱骨头半脱位为：肱骨解剖颈平面与关节盂最下方平面的距离大于1cm。
▲ 图示肱骨头下方半脱位的测量方法。
68例患者中，17例（25%）术后1周出现肱骨头下方半脱位，所有半脱位患者在术后3月内均得到恢复。单因素分析提示手术时间、术中出血量及内固定方式（钢板）是术后肱骨头半脱位的危险因素；多因素分析提示手术时间为术后肱骨头半脱位的危险因素。肱骨头半脱位组与未脱位组，两组在肩关节活动范围及并发症上，均无统计学差异。
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