JACC：房颤患者服用利伐沙班会增加胃肠道出血风险
2015-11-24 fsy 译 MedSci原创
胃肠道（GI）出血是口服抗凝药的常见并发症。在ROCKET AF（在房颤患者中预防卒中和栓塞试验中，生素K拮抗预防与利伐沙班每日一次口服直接Xa因子抑制进行了比较）治疗组试验中，研究人员评估了接受至少1种剂量研究药物患者GI出血情况。主要结果判定第一个到最后一个药物剂量+2天时GI出血的报道。研究人员使用预先指定的预测变量进行多变量模型检测。14236名患者中，684例患者在随访期间出现胃肠道出血
胃肠道（GI）出血是口服抗凝药的常见并发症。
在ROCKET AF（在房颤患者中预防卒中和栓塞试验中，维生素K拮抗预防与利伐沙班每日一次口服直接Xa因子抑制进行了比较）治疗组试验中，研究人员评估了接受至少1种剂量研究药物患者GI出血情况。
主要结果判定第一个到最后一个药物剂量+2天时GI出血的报道。研究人员使用预先指定的预测变量进行多变量模型检测。
14236名患者中，684例患者在随访期间出现胃肠道出血。这些患者年龄较大（平均75岁 vs 73年），女性较少。GI出血事件发生在胃肠道上部（48％）、下胃肠道（23％）和直肠（29％），治疗组之间无差异。在利伐沙班 vs 华法林治疗的患者中，有一个显著较高的主要或非主要的临床消化道出血率（3.61例事件/100病人年 vs 2.60例事件/100病人年；风险比：1.42；95％置信区间：1.22-1.66）。严重的GI出血率在治疗组之间相似（分别为0.47例事件/100病人年 vs 0.41事件/100病人年；P=0.39；0.01例事件/100病人年 vs 0.04例事件/100病人年；P=0.15），致命的胃肠道出血事件比较罕见（0.01事件/100病人年 vs 0.04事件/100病人年；1例死亡事件 vs 5例死亡事件）。与GI出血最密切相关的独立临床因素是基线贫血，胃肠道出血的病史，以及长期使用阿司匹林。
在ROCKET AF试验中，与华法林相比，利伐沙班增加了胃肠道出血。消化道出血的绝对致死率很低，在两个治疗组中也是相似的。该研究结果进一步说明，需要尽量减少口服抗凝药（患者胃肠道出血的可调控危险因素）。
原始出处：
Matthew W. Sherwood,Christopher C. Nessel,Anne S. Hellkamp,et al.Gastrointestinal Bleeding in Patients With Atrial Fibrillation Treated With Rivaroxaban or Warfarin,JACC,2015.11.24
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啊很有实用价值最好最好以后在中国有类似研究
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