2022 ESO 指南：未破裂颅内动脉瘤管理

中文标题：

2022 ESO 指南：未破裂颅内动脉瘤管理

英文标题：

European Stroke Organisation (ESO) guidelines on management of unruptured intracranial aneurysms

发布机构：

欧洲卒中组织

发布日期：

2022-06-03

简要介绍：

未破裂的颅内动脉瘤 (UIA) 发生在大约 3% 的人群中。重要的管理问题涉及是否以及如何进行预防性 UIA 闭塞；是否、如何以及何时进行随访成像和非介入性手段以降低破裂风险。使用 ESO 的标准操作程序，我们根据 GRADE 方法准备了指南。由于不存在完整的随机试验，我们使用了试验的中期分析以及观察性和病例对照研究的荟萃分析来提供指导 UIA 管理的建议。所有建议均基于非常低的证据。如果估计的 5 年破裂风险超过预防性治疗的风险，我们建议预防性闭塞。一般来说，我们不能推荐血管内治疗而不是显微外科治疗，但建议仅在没有其他低风险的 UIA 修复选择时才选择分流支架。为了检测 UIA 复发，我们建议在闭塞后进行放射学随访。对于最初观察到的患者，我们建议进行放射学监测以检测未来 UIA 的生长、戒烟、治疗高血压，但不建议使用他汀类药物或乙酰水杨酸进行治疗，以降低动脉瘤破裂的风险。此外，我们制定了 15 份专家共识声明。所有专家都建议在每年咨询超过 100 名 UIA 患者的中心内对多学科环境（神经外科、神经放射学和神经病学）的 UIA 患者进行评估，使用基于团队推荐和患者偏好的共享决策过程，并仅修复 UIA在执行建议治疗的中心 > 每位神经外科医生或神经介入医师每年 30 名患有（破裂或未破裂）动脉瘤的患者。这些 UIA 指南就 UIA 管理的重要方面提供了当代建议和共识声明，直到获得更可靠的数据。

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