急性单侧前庭病/前庭神经炎：诊断标准Bárány协会前庭疾病分类委员会的共识文件

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急性单侧前庭病/前庭神经炎：诊断标准Bárány协会前庭疾病分类委员会的共识文件

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发布日期：

2023-10-12

简要介绍：

本文介绍了急性单侧前庭病（AUVP）的诊断标准，即以往被称为“前庭神经炎”的同义词，由Bárány协会前庭疾病分类委员会定义。AUVP表现为急性前庭综合征，由于急性单侧外周前庭功能丧失，而无急性中枢或急性听神经症状或体征的证据。这意味着AUVP的诊断是依赖于患者的病史、床边检查以及必要时实验室评估。其主要症状为急性或少见的亚急性发作的旋转或非旋转性眩晕，伴有不稳、恶心/呕吐和（或）振动幻视；主要的临床体征为自发性前庭外周性眼震，即眼震方向固定，去除固视时眼震增强，眼震轨迹与所累及的半规管相一致（一般为水平-扭转）。委员会将诊断标准划分为四类：(1)“急性单侧前庭病”；(2)“进展中的急性单侧前庭病”；(3)“很可能的急性单侧前庭病”；(4)“既往急性单侧前庭病”。具体诊断标准如下：“急性单侧前庭病”：(1)急性或亚急性发作的中重度持续旋转或非旋转性眩晕（即急性前庭综合征），症状持续至少24小时；(2)自发性前庭外周性眼震，其轨迹与受累的半规管传入相一致，一般为水平-扭转，方向固定，去除固视时眼震增强；(3)存在与自发眼震快相相反的一侧前庭-眼反射（VOR）功能减弱的明确证据；(4)没有证据表明存在急性中枢神经、耳科或听力学症状；(5)无急性中枢神经体征，即无中枢眼动或中枢前庭神经体征，特别是无明显的眼反向偏斜，无凝视诱发性眼震，无急性听力学或耳科体征；(6)不能用其他疾病更好地解释。“进展中的急性单侧前庭病”：(1)急性或亚急性发作的持续旋转或非旋转性眩晕，症状持续时间超过3小时，但患者就诊时症状持续时间尚未达到24小时；(2)～(6)如上所述。这一类别有助于区分急性中枢性前庭综合征，启动特定的治疗，并将患者纳入临床研究。“很可能的急性单侧前庭病”：与AUVP相同，但单侧VOR受损未被清楚观察或记录到。“既往急性单侧前庭病”：(1)有持续至少24小时的急性或亚急性眩晕史，且眩晕强度逐渐缓解；(2)无伴发急性听神经或中枢神经系统症状的病史；(3)存在单侧VOR功能减弱的明确证据；(4)无伴发急性中枢神经体征史，即无中枢眼动体征或中枢前庭神经体征，无急性听力学或耳科体征；(5)不能用另一种疾病更好地解释。这类诊断亦包括那些有单侧外周前庭受损证据、急性前庭综合征病史且在急性期之后前庭功能检查已恢复的患者。需要注意的是，AUVP无金标准检查手段。因此，它的诊断需要排除中枢病变和各种其他外周前庭疾病。最后，本文将讨论AUVP的其他方面，如病因学、病理生理学和与分类标准直接相关的实验室检查。 

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