2012 AAN 脊髓术中监测体感诱发和经颅运动诱发电位指南
Intraoperative spinal monitoring with somatosensory and transcranial electrical motor evoked potentials
2012-02-01
目的:评估术中脊髓监测(IOM)时的体感诱发和经颅运动诱发电位(EPs)是否可预测手术的不良预后方法:专家小组总结了与临床问题相关的综合文献检索和已发表研究的结果。根据美国神经病学学会循证学方法对这些研究进行了分类。由于无随机、盲法的研究,使用术后出现下肢轻瘫,截瘫和四肢瘫作为客观的预后评价。结果和推荐:4个I级和8个II级临床研究符合研究的入选标准。4个I级和7个II级临床研究表明,与无EP改变的IOM患者相比,伴有EP改变的IOM患者下肢轻瘫,截瘫和四肢瘫的发生有显著差异。所有的研究结果均一致显示所有的下肢轻瘫,截瘫和四肢瘫均发生在伴有EP改变的IOM患者中,而在无EP改变的IOM患者没有发生。在I级研究中,16%-40%的患者出现术后下肢轻瘫,截瘫和四肢瘫。IOM可有效预测脊髓手术后下肢轻瘫,截瘫和四肢瘫发生的风险(4个I级和7个II级临床研究)。当出现显著IOM改变时,外科医师及其手术团队成员必须警惕严重不良预后风险增高。(A级推荐)。
有点参考价值
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