2023 SMFM咨询系列#65：经腹环扎术

中文标题：

2023 SMFM咨询系列#65：经腹环扎术

英文标题：

Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #65: Transabdominal cerclage

发布机构：

母胎医学会

发布日期：

2023-06-01

简要介绍：

环扎术是治疗宫颈机能不全的主要方法。尽管经腹环扎术可能比经阴道环扎术有优势，但它会增加发病率和剖腹产的需要。在本次咨询中，我们回顾了有关经腹环扎术的益处和风险的最新文献，并根据现有证据提供建议。以下是母胎医学协会的建议： (1) 我们建议对既往接受过经阴道环扎术（病史或超声检查）且随后在妊娠 28 周之前进行单胎自然分娩的患者进行经腹环扎术（GRADE 1B） ; (2) 我们建议对可能适合接受经腹环扎术的患者和已经接受经腹环扎术的患者进行母胎医学咨询（最佳实践）；（3）我们建议腹腔镜经腹环扎术和开腹环扎术都是可以接受的，并且方法的决定可能取决于胎龄、技术可行性、可用资源和专业知识（GRADE 2B）；(4)我们建议在孕前或孕早期进行经腹环扎术，胎儿结局相似。如果患者在妊娠前三个月后出现经腹环扎术的指征，则在妊娠 22 周之前仍可考虑经腹环扎术（GRADE 2C）；(5) 我们建议对经腹原位环扎术的患者不进行常规经阴道宫颈长度筛查（GRADE 1C）；(6) 我们建议，对于有复发性自发性早产风险的个体，包括那些进行经腹原位环扎术的个体，应在共同决策的情况下对补充阴道黄体酮进行风险效益讨论（GRADE 2C）；(7) 我们建议根据胎龄和可用资源，通过宫腔扩张和刮宫术或经腹原位环扎术扩张和清宫术或通过腹腔镜切除经腹环扎术后的常规产科管理来处理妊娠丢失（GRADE 2C）；(8) 我们建议对经腹原位环扎术 (GRADE 2C) 患者在妊娠 37 0/7 至 39 0/7 周之间进行剖宫产。

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