【Blood Adv】初始治疗失败的经典型霍奇金淋巴瘤自体移植的结局及预后因素

cHL

对于复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植(autoHCT)是化疗敏感患者的标准治疗，但对于当代治疗下的患者，评估初始治疗失败(Primary treatment failure，PTF)的经典霍奇金淋巴瘤(PTF-cHL)接受自体造血细胞移植的数据有限，尤其是相关预后因素方面。因此美国学者开展一项多中心回顾性研究，评估了化疗难治性高危经典型霍奇金淋巴瘤自体移植的结局及预后因素，近日发表于《Blood Advances》。

研究结果

ECLIPSE（Evaluation of Classical Hodgkin Lymphoma patients wIth Primary treatment failure and analySis of outcomEs）是一项多中心回顾性队列研究，纳入15个美国医疗中心接受一线含蒽环类治疗后发生PTF且接受自体移植的cHL(≥15岁)患者；PTF定义为以下失败模式之一：[1]在一线化疗完成期间或6周内影像学显示疾病进展(原发进展[PP])；[2]一线治疗完成后影像学显示部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)；[3] 曾获得完全缓解(CR)，但在一线治疗结束后12个月内通过影像学(并通过活检证实)证实疾病进展（早期复发[ER]）。

共纳入478例患者，中位31岁，61%为晚期；其中PP 217例(45%)，PR/SD 86例(18%)，ER 175例(37%)。自体移植后166例患者接受了移植后一线挽救治疗，其中维布妥昔单抗最常见。

自体移植后6个月和1年的累计非复发死亡率分别为0.9%和1.1%，中位PFS和OS分别为4.33年和10.09年。根据PTF，PP患者的2年和5年PFS分别为48%和40%，PR/SD为56%和54%，ER为60%和57%；PP的2年和5年OS分别为87%和68%，PR/SD为90%和85%，ER为91%和81%。

多因素分析显示，自体移植时未CR(PR、SD、PD)的患者与较差的PFS和OS相关，高龄和2011年之前诊断的患者与较差的OS相关。

总结

该大型多中心队列研究报告了PTF的cHL患者接受自体移植的结局，以及该高危亚组的生存预后因素。该研究展示了自体移植的安全性和长期疗效，即使对于传统上认为属于化疗难治的高危患者也是如此，亦可作为正在进行的移植与非移植试验的基准。

参考文献

Epperla N,et al.Evaluation of prognostic factors for high-risk classical Hodgkin lymphoma undergoing autologous transplantation.Blood Adv . 2024 Aug 30:bloodadvances.2024013743. doi: 10.1182/bloodadvances.2024013743.