Diabetes Care：长期高血糖增加T1DM患者升主动脉僵硬度

2013-03-26 完美事业丁香园

为了评价1型糖尿病患者升主动脉僵硬度与长期高血糖和传统心血管疾病(CVD)危险因素的关系。来自美国马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院临床中心放射学及影像学的Turkbey博士等人进行了一项研究，研究发现，长期高血糖和CVD危险因素能够增加1型糖尿病患者的升主动脉僵硬度。研究结果在线发表于2013年3月8日的美国《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志上。研究人员对879名糖尿病控制与并发症

为了评价1型糖尿病患者升主动脉僵硬度与长期高血糖和传统心血管疾病(CVD)危险因素的关系。来自美国马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院临床中心放射学及影像学的Turkbey博士等人进行了一项研究，研究发现，长期高血糖和CVD危险因素能够增加1型糖尿病患者的升主动脉僵硬度。研究结果在线发表于2013年3月8日的美国《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志上。

研究人员对879名糖尿病控制与并发症临床试验(DCCT)/糖尿病干预与并发症流行病学研究(EDIC)中的受试者进行了评价。受试者平均年龄50±7岁，47%为女性，平均糖尿病病程28年。胸升主动脉(AA)僵硬度/膨胀性采用核磁共振成像技术测定。AA膨胀性与CVD危险因素、平均HbA1c和心血管并发症(包括微量白蛋白尿)间的相关性采用多元线性回归模型评价。

结果显示，22年随访结束，27%的参与者发生心血管并发症。经性别和组别校正后，AA膨胀性随年龄、平均收缩压(SBP)、LDL、和HbA1c的增加而降低(年龄每增加10岁，AA膨胀性降低26.3%；SBP每升高10mmHg，降低11.0%；LDL含量每增加10mg/dL，降低1.8%；平均HbA1c增加每单位[%]，降低9.3%)。出现微量白蛋白尿的患者AA膨胀性较没有出现的患者降低25%(P<0.0001)。AA膨胀性降低也与左室质量/舒张末期容积比率升高相关(二者比率每升高0.1g/mL，AA膨胀性降低3.4%；P<0.0001)。

研究发现表明，高血压、长期高血糖和微量白蛋白尿对1型糖尿病患者的AA僵硬度有极大的不良影响。

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Aortic Distensibility in Type 1 Diabetes

OBJECTIVES

To evaluate the relationship between long-term glycemia, traditional cardiovascular disease (CVD) risk factors, and ascending aortic stiffness in type 1 diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

Eight hundred seventy-nine subjects in the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) study were evaluated. The stiffness/distensibility of the ascending thoracic aorta (AA) was measured with magnetic resonance imaging. Associations of AA distensibility and CVD risk factors, mean HbA1c, and cardiovascular complications including macroalbuminuria were assessed using multivariate linear regression models.

RESULTS

The mean age of the subjects was 50 ± 7 years (47% women, mean diabetes duration of 28 years). Over 22 years of follow-up, 27% of participants had cardiovascular complications. After adjusting for gender and cohort, AA distensibility was lower with increasing age, mean systolic blood pressure, LDL, and HbA1c measured over an average of 22 years (−26.3% per 10 years, −11.0% per 10 mmHg SBP, −1.8% per 10 mg/dL of LDL, and −9.3% per unit mean HbA1c [%], respectively). Patients with macroalbuminuria had 25% lower AA distensibility compared with those without (P < 0.0001). Lower AA distensibility also was associated with greater ratio of left ventricular mass to volume (−3.4% per 0.1 g/mL; P < 0.0001).

CONCLUSIONS

Our findings indicate strong adverse effects of hypertension, chronic hyperglycemia and macroalbuminuria on AA stiffness in type 1 diabetes in the DCCT/EDIC cohort.

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