BMC Oral Health：中国学者探讨牙周炎与血脂异常的双向关系
2024-08-28 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
在这篇综述中，我们对牙周炎和血脂异常之间的关系进行了全面的总结。
牙周炎涉及到深入组织的炎症，并导致支持结缔组织和牙槽骨的损失。“牙周病”一词包括各种各样的慢性炎症状况，涉及牙龈(或牙龈，这是牙齿周围的软组织)，骨骼和韧带(将牙齿固定在牙槽骨上的结缔组织胶原纤维)，支撑牙齿。2017年我国重度牙周炎的年龄标准化患病率为9.8%，发病人数为7.96亿例。
牙龈萎缩和牙槽骨吸收是牙周病(Pd)的典型表现。严重的牙周炎会导致牙龈出血、咀嚼功能受损，最终导致牙齿脱落。流行病学上，牙周炎与多种慢性疾病相关，如心血管疾病、2型糖尿病(T2DM)、类风湿性关节炎、炎症性肠病(IBD)、阿尔茨海默病、非酒精性脂肪性肝病和某些癌症。为了准确诊断牙周炎，必须在每颗牙齿的6个位置记录多个参数，包括探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)和探诊出血(BOP)。斑块指数(PI)和牙龈指数(GI)也是重要的指标。牙周炎的关键危险因素是龈下菌斑。牙周炎的发展与牙龈下微生物群落的不平衡和丰富有关，如牙龈卟啉单胞菌、连翘单宁菌和牙密螺旋体。除细菌外，吸烟和一些全身性疾病，如糖尿病和骨质疏松症，也是牙周炎的重要危险因素。
血脂异常是一种与血浆中脂蛋白有关的疾病。实验室检查显示TC升高、TG升高、LDL升高、VLDL升高或HDL降低。现在有一个广泛的共识，即血脂异常是发生心血管疾病(CVD)的主要危险因素。血脂异常也会增加缺血性脑血管事故的风险。2002年以来，亚洲快速城市化，人们的饮食习惯和生活方式发生了变化，血脂异常的患病率也有所上升;2013-2014年对163,641名中国成年人进行的一项大型全国性调查显示，最常见的血脂异常形式是低血浆hdl -胆固醇水平(占人口的20.4%)和高血浆甘油三酯水平(占人口的13.8%)。
自20世纪90年代以来，由于牙周炎和血脂异常对人体健康的损害，它们之间的关系引起了人们的极大兴趣。然而，这些研究的结论并不完全一致。为了获得关于目前研究状况和临床意义的专业知识，我们检索了多个数据库，并确定了以下相关的研究方向:血脂异常对牙周炎的影响;牙周炎对血脂异常的影响;3 .牙周治疗对血脂异常的影响。血脂治疗对牙周炎的影响。在这篇综述中，我们对牙周炎和血脂异常之间的关系进行了全面的总结
材料与方法：在2023年8月前，在PubMed、Web of Science和Cochrane Library上全面检索有关血脂异常与牙周炎关系的研究。如果研究包含异常血脂参数和牙周炎的数据，则被认为是合格的。研究报告了平均差异和95%可信区间或比值比。
本研究筛选过程流程图
用于比较的平均差异森林图:牙周炎与非牙周炎。(a)牙周炎患者血清TC水平高;(b)牙周炎患者血清TG水平高;(c)牙周炎患者血清LDL水平高;(d)牙周炎患者血清HDL水平低;(e)牙周炎患者血清VLDL水平较高。
不同脂质水平与牙周炎风险的OR值森林图。高TC水平与患牙周炎的高风险相关;(b)高TG水平与牙周炎的高风险相关;(c)低密度脂蛋白水平高与牙周炎的高风险相关;(d)低HDL水平与牙周炎的高风险相关。
用于比较的平均差异森林图:血脂异常与非血脂异常(a)血脂异常有更深的PD;(b)血脂异常者CAL增高(c)血脂异常者BOP增高，但差异不显著;(d)血脂异常患者PI较大;(e)血脂异常有较大的GI，但不显著
结果：meta分析共纳入73篇文献。高总胆固醇(TC)、甘油三酯(tg)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(HDL)水平是牙周炎的危险因素。牙周病是高TG和低HDL水平的危险因素。牙周治疗3个月后，TC、TG和HDL水平均有显著改善，且与饮食对照组相比，他汀类药物治疗仅改善了牙龈指数(GI)水平。
结论：证实了牙周炎与血脂异常的相互促进作用。非手术牙周治疗可改善脂质异常。系统应用他汀类药物对改善血脂异常患者牙周状况的效果是否优于对照组，目前尚无法证实。
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