JAMA 子刊：辅助生殖技术是否会增加儿童癌症风险？

癌症是全球儿童主要死亡原因之一。医学辅助生殖（MAR）治疗被怀疑是潜在的风险因素，因为这些治疗可能会引起表观遗传学的扰动，并与先天性畸形相关。尽管先前的研究已经记录了这些关联，但关于MAR与儿童特定癌症类型风险之间的联系仍然缺乏深入了解。因此，本研究旨在评估在法国出生的经过MAR与自然受孕的儿童之间的癌症风险，以及探讨不同类型癌症的患病风险，特别是关注辅助生殖技术（ART）如新鲜胚胎移植（ET）、冷冻胚胎移植（FET）和人工授精（AI）与癌症风险之间的关系。

本队列研究基于法国全国母婴登记册（EPI-MERES）的数据，涵盖了2010年1月1日至2021年12月31日间在法国发生的所有活产，且随访至2022年6月30日。本研究使用2019年至2020年间的出生和医院出院记录，并应用Cox比例风险回归模型来比较自然受孕儿童与经过不同ART治疗的儿童之间的癌症总体风险和特定癌症类型的风险，同时调整了出生时母亲和儿童的特征。

研究结果

研究共包括8526306名儿童，平均年龄6.4岁；其中51.2%为男孩，96.4%为单胎，12.1%出生时小于胎龄，3.1%有先天性畸形。在260236名接受MAR治疗的儿童中，包括133965名接受新鲜ET、66165名接受FET和60106名接受AI。在平均随访6.7年中，发现9256例癌症病例。与自然受孕的儿童相比，经FET和新鲜ET的儿童患白血病的风险更高。具体来说，FET儿童患急性淋巴细胞性白血病的风险显著增加。

2010 年至 2015 年法国的父母接受新鲜 ET、FET 和 AI 治疗后出生的儿童与自然受孕出生的儿童的癌症风险比较

这项研究表明，在使用辅助生殖技术后出生的儿童中，与自然受孕的儿童相比，经过冷冻胚胎移植或新鲜胚胎移植的儿童患白血病的风险增加。尽管涉及的病例数量有限，但鉴于ART使用的持续增加，这一风险需要持续监测。本研究强调了在提供辅助生殖服务时需关注长期健康风险，并在未来的公共健康政策和临床实践中考虑这些潜在风险。

原始出处：

Medically Assisted Reproduction and Risk of Cancer Among Offspring. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e249429. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.9429