手术室外急救气管插管是麻醉科的任务吗？

目前，仍然有很多医院保留着麻醉科负责全院急救气管插管的工作。

如果从能力上看，麻醉科医师确实具备全面的知识和技能。气管插管技术，更是熟练掌握。但是，国内麻醉科医师极度缺乏是行业现状，几乎所有医院都缺麻醉科医师。现有的麻醉科医师，工作量基本都是超负荷的。

麻醉科医师不仅要负责手术室内的麻醉，更是要负责分娩镇痛、无痛人流、无痛胃镜等舒适化医疗中的无痛诊疗任务。总体上看，手术室外的各种工作加起来并不轻松，甚至工作内容要多于手术室内。

值班医师除了负责急诊手术，还要应对随时可能到来的急救气管插管。接到急诊科电话，几乎是一路小跑到急诊科。插完管后，其他工作交由急诊科继续抢救。如果碰到疑难的，可能也会加入抢救队伍。

气管插管之后，我们不禁要问：手术室外急救气管插管是麻醉科的任务吗？但是，似乎又是历史沿袭而来。

这个事，还得从麻醉科发展以及性质谈起：

几十年前，麻醉科属于外科的一个分支。那时，麻醉科医师的主要工作是负责麻醉。而麻醉过程是有风险的，因此保障手术患者安全的工作就由麻醉医师负责了。另外，保障患者安全需要用到很多理论或者技术。比如气管插管，就是保障患者气道安全的关键技术。

久而久之，麻醉医师对这项技术越来越熟练，而负责手术的医师则越来越只专注把手术做好。

正所谓“用进废退”，气管插管技术以及急救技术主要集中在麻醉医师、重症医师、急诊医师中。

但是，我们不要忘记一个事：气管插管技术不仅是临床执业医师、护士资格考试中的一项重要的基本技能，而且是所有临床医护人员必须熟练掌握并能根据患者病情立即施行的基本急救技术。

也就是说，不会并不能成为不应该承担气管插管工作的理由。

另外一个重要的问题：既然需要气管插管了，那一定是危重症患者。危重症患者的抢救，是时间和生命在赛跑。即便第一时间通知值班麻醉医师了，麻醉医师需要从科里跑到急诊科。路上的时间、准备插管物品和药品的时间、以最短时间做插管评估以及了解现场情况的时间，加在一起岂止是两三分钟能做到的事？

大家都知道，如果是呼吸心跳停止的情况，黄金抢救时间就只有4~6分钟。如果第一个接触患者的人就会气管插管，就有可能为患者抢回来宝贵的几分钟。

再者，目前的医疗是粗犷的，正在从粗狂式医疗向精细化医疗发展。其中一点，就是民众的维权意识、对医疗高要求的意识都在增加。

以气管插管为例：气管插管是不是得先进行签字？由负责插管的、有资质的医师进行签字？

如果是另外一个科室的医生参与诊疗，是否需要下会诊？

另外，气管插管是否有失败的可能？现实中，手术室外缺少更多插管设备以及肌松不佳的情况会增加气管插管实施难度。如果失败了，是否会被情绪激动的家属质问、甚至演变成纠纷？

总结来看，麻醉医师参与危急重症患者院内急救会诊和抢救虽然是有必要的，但是从法律层面上讲，由麻醉医师负责所在医院全部紧急气管插管工作的急救服务模式和管理制度是存在服务缺陷的。

而完善这种服务的关键一环，就是要求首诊医师学会气管插管技能。这样一来，也能让《首诊负责制》坚实落地，也能让医疗向精细化发展走出坚实的一步。