JGH：药物干预对非酒精性脂肪肝患者磁共振成像生物标志物的影响

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。活检被认为是诊断NAFLD的参考标准。然而，肝活检可能导致严重且可能危及生命的并发症。此外，其侵入性可能会阻碍临床试验的患者招募和随访率。因此，在NAFLD诊断和疗效评估方面，影像学技术正在成为活检的替代方法。磁共振弹性成像(MRE)和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)分别用于评估肝纤维化和脂肪变性。在这项研究中，研究人员进行了一项系统综述和网络荟萃分析，以评估药物疗法对NAFLD患者肝脂肪变性和纤维化的比较疗效，重点关注MRI生物标志物。

通过检索数据库，纳入了干预超过12周的随机对照试验，这些试验纳入了活检证实或MRI证实的NAFLD患者，并通过MRI评估了干预对肝脏脂肪含量(LFC)和纤维化的疗效。

纳入了47项试验(8583例患者)。与安慰剂相比，噻唑烷二酮类药物对LFC的绝对变化最有效，其次是维生素E、成纤维细胞生长因子(FGF)类似物和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)，平均差异范围为-7.46% ~ -4.36%。不同药物类别之间无明显差异。接受GLP-1 RAs或葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)/GLP-1 RAs的患者更有可能达到≥30%的LFC相对降低。在药物中，与安慰剂相比，efruxifermin（一种治疗NASH的新药）使LFC降幅最大，其次是吡格列酮，但优于大多数干预措施。干预措施对磁共振弹性成像评估纤维化的影响较小且不显著。

这项研究的结果发现，在NAFLD的治疗药物中，有几种药物可降低NAFLD患者的LFC，但对纤维化无明显影响。

原文出处：

Malandris K, Papandreou S, Vasilakou D, Kakotrichi P, Sarakapina A, Kalopitas G, Karagiannis T, Giouleme O, Bekiari E, Liakos A, Iatridi F, Paschos P, Sinakos E, Tsapas A. Efficacy of pharmacologic interventions on magnetic resonance imaging biomarkers in patients with nonalcoholic fatty liver disease: systematic review and network meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2024 Apr 16. doi: 10.1111/jgh.16559. Epub ahead of print. PMID: 38627972.