Laryngoscope：甲状腺术后的疤痕管理策略，哪项更优？

甲状腺术后的疤痕位于高度敏感和可见的解剖位置，其对外观的影响已成为患者术后满意度的最重要因素之一。在过去的十年中，许多发表的研究一直关注于通过领颈切口改善甲状腺手术的最终疤痕，这可以分为以下四类：

1）缩短切口长度的微创方法

2）切口缝合的方法

3）应用各种激光治疗

4）使用肉毒杆菌毒素。

到目前为止，对每个方案都进行了一些比较研究，但还没有一个前瞻性的随机对照试验来比较甲状腺切除术的整个疤痕管理方案。近日，发表于Laryngoscope的一项目前瞻性随机试验比较了应用不同方案时的疤痕质量，并最终旨在找到最佳的疤痕管理方案。

研究在一单中心进行，将126名经颈部切口接受甲状腺切除术的患者随机分为三组：A组的患者只用组织粘合剂进行治疗；B组患者通过皮下缝合和非剥脱性点阵激光（NAFL）和皮内注射曲安奈德（ILI）进行早期疤痕处理；C组的患者用组织粘合剂进行皮肤封闭，并进行早期疤痕管理。术后6个月，比较了患者和观察者疤痕评估量表（POSAS）和最终疤痕的宽度。

结果显示，PSAS总分方面，B组和C组患者的满意度明显高于A组（A组为22.81±11.66，B组为10.9±5.14，C组为15.19±9.98）。OSAS总分方面，B组也显著优于A组和C组（A组为17.74±6.75，B组为10.26±3.60，C组为14.52±6.48）。另外，B组显示出比A组和C组更窄的疤痕宽度。

综上，该研究结果表明，使用带刺的缝合材料进行皮下缝合，并使用NAFL和ILI进行早期综合治疗，对患者和操作者都显示出良好的美学效果。基于我们对甲状腺切除术疤痕的管理策略，预计会有一个最佳的美学结果。

原始出处：

Jae-Ho Chung, et al., Current Protocol for Aesthetic Scar Management in Thyroid Surgery. Laryngoscope. 2021 Jul;131(7):E2188-E2195. doi: 10.1002/lary.29441.