Sleep and Breathing：未合并心血管疾病的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脏影像学改变，OSA相关心血管疾病的一级预防不可忽视
2021-08-16 JACKZHAO MedSci原创
近期，广东省人民医院呼吸科睡眠障碍中心主任医师欧琼专家团队在Sleep and Breathing发表，题为“Cardiac imageology changes in patients
近期，广东省人民医院呼吸科睡眠障碍中心主任医师欧琼专家团队在Sleep and Breathing发表，题为“Cardiac imageology changes in patients with mild obstructive sleep apnea without cardiovascular disease”（未合并心血管疾病的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脏影像学改变）的研究，该研究显示，未合并心血管疾病的轻度OSA患者心脏影像学检查显示其结构和功能发生了改变。
此前已有大量研究证实，未治疗的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea, OSA）增加各种心脑血管风险及全因死亡。但同时，大样本多中心临床研究SAVE试验却显示对已合并心脑血管疾病的中重度OSA进行CPAP治疗并不能减少二次心血管风险。那么，未合并心血管疾病的轻度OSA患者是否有干预的必要，其依据并不清晰。
Hong Z, Ou Q, Cheng Y, Xu Y, Fei H, Liu H. Cardiac imageology changes in patients with mild obstructive sleep apnea without cardiovascular disease. Sleep Breath. 2021 Jun 29. doi: 10.1007/s11325-021-02421-0. Epub ahead of print. PMID: 34185231.
该研究纳入了352例在该睡眠中心行多导睡眠监测的受试者作为研究对象，排除既往心血管病史，用常规经胸超声心动图、斑点追踪超声心动图、心脏磁共振检查来评估轻度OSA患者是否出现了心脏结构和功能的改变。
AHI和左房内径、左心室后壁宽度、主动脉宽度及LVMI呈正相关
该研究常规超声心动图结果显示，与non-OSA患者组比，轻度OSA组心功能指标E/A和E'/A'比率显著降低，提示左心室舒张功能受损。研究还显示与non-OSA组相比，心脏磁共振检查轻度OSA组左心室质量LVM和左心室质量指数LVMI显著增高。进一步分析发现，AHI和左房内径、左心室后壁宽度、主动脉宽度及LVMI呈正相关，AHI和E’、E’/A’值、E/A值呈负相关。多元线性回归分析发现，E/A比值与年龄、BMI、夜间平均血氧饱和度以及OSA的严重程度独立相关（p<0.05）。而斑点追踪超声心动图几组之间没有显著性差别。
研究表明，即使是未合并心血管疾病的轻度OSA患者临床上也有可能出现早期心脏结构和功能的异常改变。而常规超声心动图有可能是早期的评估手段。因此，建议即使是未合并心血管病的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床上要给予重视，注意常规心脏B超的检查，提倡早期干预，或许是OSA相关心血管疾病的一级预防不可忽视的环节。
关于作者
广东省人民医院 广东省医学科学院 睡眠呼吸障碍诊疗中心主任医师、博士生导师
主要研究方向：1. 阻塞性睡眠呼吸暂停早期机体损伤机制及干预 2. OSA临床及队列研究 睡眠医学相关经历及贡献：1.AASM早期睡眠医学Mini-Fellow，较早将美国睡眠中心标准与国内实际结合，探索并实行了睡眠呼吸慢病诊疗管理模式。2.中国医学科学院全生命期队列广东睡眠健康队列项目负责人3..较早在国内开展职业人群OSA的筛查和干预 主要学术任职： 广东省预防医学会睡眠障碍及相关疾病防治专业委员会主任委员 中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员 中国老年医学会睡眠医学分会副会长 中国医师协会睡眠专业医师分会常委 中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会常委 中国医药质量管理协会临床研究质量与评价委员会常委 粤港澳大湾区睡眠医学专业医师联盟副主任 广东省医师协会、医学会睡眠副主委
参考资料：Hong Z, Ou Q, Cheng Y, Xu Y, Fei H, Liu H. Cardiac imageology changes in patients with mild obstructive sleep apnea without cardiovascular disease. Sleep Breath. 2021 Jun 29. doi: 10.1007/s11325-021-02421-0. Epub ahead of print. PMID: 34185231.
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