Eur Arch Otorhinolaryngol：N-乙酰半胱氨酸联合泼尼松龙治疗特发性突发性感音神经性听力损失患者的效果优于单独使用泼尼松龙治疗

特发性突发性感音神经性听力损失（ISSHL）是一种突发性耳蜗感音神经性听力损失，通常是单侧的，在<3天内至少有3个连续频率的听力损失≥30分贝，且没有可确定的原因。该病的发病率估计为 8-400/100000 例。由于病因不明，人们尝试了许多疗法。抗病毒药、血栓溶解剂、血管扩张剂和流变药似乎都没有效果。国际上还没有针对 ISSHL 患者的标准治疗方法，但目前的治疗方法主要集中在不同形式的皮质类固醇应用上。如果全身使用皮质类固醇治疗后听力仍无改善，可进行局部鼓室内给药。

在国际上，皮质类固醇仍是特发性突发性感音神经性听力损失（ISSHL）患者的主要治疗方法。近期，来自德国的研究人员在《Eur Arch Otorhinolaryngol》上发表文章，他们进行了一项回顾性单中心研究，分析了在泼尼松龙治疗的基础上，添加 N-乙酰半胱氨酸（NAC）对 ISSHL 患者的影响。

研究纳入了 2009 年-2015 年，新诊断为 ISSHL 的 793 名患者（中位年龄 60 岁；50.9% 为女性）。663名患者在接受标准渐进式泼尼松龙治疗的同时，还接受了NAC治疗。研究人员进行了单变量和多变量分析，从而确定影响听力恢复预后的独立因素。

研究结果发现，初始ISSHL时的10音纯音测听（PTA）为54.8 ± 34.5 dB；治疗后的平均听力增益为15.2 ± 21.2 dB。在 10 音 PTA 日本分级的单变量分析中，泼尼松龙和 NAC 治疗与听力恢复的积极预后呈正相关。在包括单变量分析中的所有重要因素的10音PTA日本分级的多变量分析中，年龄大于中位数（几率比 [OR] 1.648；95% 置信区间 [CI] 1. 139-2.385； p=0.008）、对耳病变（OR 3.049； CI 2.157-4.310； p<0.001）、泛音 ISSHL（OR 1.891； CI 1.309-2.732； p = 0.001）和单用泼尼松龙而无 NAC 治疗（OR 1.862； CI 1.200-2.887； p=0.005）均为听力恢复的不良预后有关。

根据日本分类模型1对听力结果的多变量分析

综上所述，与不使用 NAC 的治疗相比，泼尼松龙联合 NAC 治疗可为 ISSHL 患者带来更好的听力效果。

原始出处：

Mussab Kouka， Nils Bevern， Julia Bitter et al. N-Acetylcysteine combined with prednisolone treatment shows better hearing outcome than treatment with prednisolone alone for patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss： a retrospective observational study. Eur Arch Otorhinolaryngol. Jul 2023.