JAMA：异位性湿疹的诊治策略

湿疹通常也叫皮炎，是一种慢性皮肤疾病。最常见的类型是异位性湿疹，主要表现为干燥瘙痒的皮疹。【原文下载】

异位性湿疹多见于婴儿和儿童，很多孩子长大后会自愈。成年人偶尔也会出现。湿疹并不危险也没有传染性，但是会导致不适和一些苦恼，包括儿童的社会压力和成年人的就业困难。

病因

异位性湿疹是一种免疫系统疾病，确切病因不明。可能有遗传性，同时与过敏和哮喘相关。其突然发病通常由周围某些环境因素造成的，比如某些织物、化学品、香水、宠物、灰尘、烟雾、食物及应激。

症状

湿疹症状通常为皮疹，极度瘙痒，导致皮肤变红，肿胀，脱屑，灼热，或形成小水疱。如果继续发展，小水疱会渗出并结痂。湿疹通常起病和痊愈都较迅速。可由一个皮疹的严重瘙痒而突然起病，进而加重。随着时间的推移，发病皮肤会变厚并且持续瘙痒。

治疗

湿疹无法治愈且没有特效药物，但是可以控制其症状。孩子湿疹发作时的不适和皮疹可能会导致家庭紧张。治疗目标是预防发作，一旦发作，则要防止感染。治疗包括尽可能避免环境诱发，皮肤护理和药物治疗。

1.保湿是非常重要的，包括在发作间期，具体措施如下：

（1）给皮肤涂上厚厚的乳液或乳霜（如凡士林）；
（2）不要使用肥皂，使用其他代用品；
（3）使用温水泡澡或沐浴；
（4）避免穿着粗糙、刺激的衣料比如羊毛；
（5）避免寒冷干燥的空气。

2.可使用含皮质激素的皮肤乳膏或软膏。湿疹严重爆发时也可以口服或注射此类药物，但停药后通常会导致更加严重的反弹。皮质激素有较明显的副作用。

3.局部的免疫调节剂可用于2岁以上的儿童，帮助控制皮肤的炎症和降低免疫反应，其副作用少于皮质激素。但长期用药的风险并不明确，如皮肤癌等。我们期待更加广泛的专家共识。

4.抗组胺药可减轻免疫反应尤其是夜间瘙痒。

5.免疫抑制剂可用于治疗那些非常严重的病例，并且由于严重的副作用，只能短期使用。

6.UV光疗可单独或配合补骨酯素类用于12岁以上的儿童。

7.如有感染，可使用抗生素。

原始出处

Sugerman DT.JAMA+patient+page.+Atopic+eczema.">JAMA patient page. Atopic eczema.JAMA. 2014 Feb 12;【原文下载】