左主干分叉病变，回旋支开口刁钻伴严重狭窄，反折导丝顺利进入
2024-01-31 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
粗大左主干末端严重狭窄，前降支开口中度狭窄，回旋支开口刁钻伴严重狭窄，回旋支血流缓慢；右冠脉粗大，不规则狭窄，右冠脉给回旋支提供逆向供血。
左主干分叉病变，回旋支开口刁钻
病例资料
患者男性，58岁。
冠状动脉造影
粗大左主干末端严重狭窄，前降支开口中度狭窄，回旋支开口刁钻伴严重狭窄，回旋支血流缓慢；右冠脉粗大，不规则狭窄，右冠脉给回旋支提供逆向供血。
治疗过程
EBU指引导管到位，导丝能够顺利到达前降支远端，但不能进入开口刁钻伴严重狭窄、血流缓慢的回旋支。2.5mm球囊先扩张左主干到前降支病变，球囊扩张后左主干末端狭窄程度减轻，庆幸的是，回旋支血流没有消失。
球囊扩张左主干末端后各种导丝还是不能进入回旋支，Sion blue导丝反折状顺利进入开口刁钻的回旋支。
球囊扩张回旋支开口后拘禁在局部，左主干到前降支植入支架，支架后导丝不能够穿支架网眼再次进入回旋支，完成支架内后扩张后回旋支血流3级，开口残余狭窄明显。未进一步处理。
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