J Clin Gastro： 早期使用结肠镜检查不会增加下消化道出血的危险性
2018-09-02 MedSci MedSci原创
有关下消化道出血（LGIB）的患者早期行结肠镜检查是否会增加30天死亡率目前还没有定论，内镜干预造成的额外需要输血的数据十分有限。本研究的主要目标是确定LGIB的早期结肠镜检查是否与患者30天死亡率降低相关。
背景：
有关下消化道出血（LGIB）的患者早期行结肠镜检查是否会增加30天死亡率目前还没有定论，内镜干预造成的额外需要输血的数据十分有限。本研究的主要目标是确定LGIB的早期结肠镜检查是否与患者30天死亡率降低相关。
方法：
研究人眼使用机器学习算法识别在2008年1月至2015年9月期间住院的患有LGIB的患者。入院第2天进行结肠镜检查定义为早期结肠镜检查，第3天和第5天之间进行结肠镜检查定义为晚期结肠镜检查。使用合理的混杂因素构建早期结肠镜检查的倾向评分。使用单变量和多变量逻辑回归来分析30天死亡率，内镜干预和输血需求相关的因素。
结果：
共有1204名患者接受了LGIB结肠镜检查。其中，295名患者（25％）接受了早期结肠镜检查，这些患者的Charlson合并症指数较低（P= 0.001），住院时间较短（3 VS 5 d，P= 0.0001）。早期结肠镜检查与30天死亡率降低无关[（OR）：0.73；95%（CI），0.27-1.69]，但与内镜干预增加（OR：2.62； CI，1.37-4.95）和输血需求减少有关（OR：0.65； CI，0.49-0.87）。
结论：
早期结肠镜检查不会影响患者30天内死亡率，因此临床工作中医生应该允许更早的内镜干预。
原始出处：
Nigam， Neha. Et al. Outcomes of Early Versus Delayed Colonoscopy in Lower Gastrointestinal Bleeding Using a Hospital Administrative Database. Journal of Clinical Gastroenterology. 2018.
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