Stroke：新生儿脑脊液中出血清除能力与脑积水有关
2020-05-21 MedSci原创 MedSci原创
出血后脑积水新生儿的血红蛋白水平明显高于高级别IVH新生儿。血液分解产物、血红蛋白、铁蛋白和胆红素的水平与脑室大小有关。失血后脑积水新生儿脑脊液中几种清除铁蛋白没有升高。
脑室内出血（IVH）早产婴儿出血后脑积水和不良神经学预后的风险增加。铁与脑室扩大、海马损伤和IVH后不良预后有关。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员假设IVH新生儿的脑脊液血液分解产物和内源性铁清除蛋白的水平与出血后脑积水IVH新生儿有所不同。
研究人员评估了出生时平均胎龄小于30周的早产儿，他们在出生后平均2周接受腰穿以进行临床评估。各组包括对照组（n=16）、低度IVH（I–II级；n=4）、高度IVH（III–IV级；n=6）和出血后脑积水（n=9）。对照者为妊娠<30周时出生的早产儿，没有脑部异常或颅内出血，他们因临床诊疗进行了腰穿。研究人员测定了脑脊液血红蛋白、总胆红素、总铁、铁蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、触珠蛋白和血红蛋白水平。
与高级别IVH患儿相比，出血后脑积水患儿脑脊液血红蛋白水平升高（9.45 vs. 6.06µg/mL，P<0.05）；与对照者相比，出血后脑积水患儿脑脊液铁蛋白水平升高（511.33 vs. 67.08，P<0.01）。对于其它脑脊液血液分解和铁处理蛋白没有明显的组间差异。研究人员观察到脑室扩大（额枕角比率）与铁蛋白（皮尔森r=0.67）、血红蛋白（皮尔森r=0.68）和总胆红素（皮尔森r=0.69）之间呈正相关。
由此可见，出血后脑积水新生儿的血红蛋白水平明显高于高级别IVH新生儿。血液分解产物、血红蛋白、铁蛋白和胆红素的水平与脑室大小有关。失血后脑积水新生儿脑脊液中几种清除铁蛋白没有升高，表明失血后脑积水是一种疾病状态，因为内源性铁清除机制障碍。
原始出处：
Kelly B. Mahaney,et al.Intraventricular Hemorrhage Clearance in Human Neonatal Cerebrospinal Fluid Associations With Hydrocephalus.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.028744
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