Stroke：年轻房颤患者年龄与卒中及死亡相关

房颤（AF）患者发生卒中和死亡的风险同年龄及并发症密切相关。AF发病率每十年增加一倍，在80-89岁患者中达到9%；因此，年龄是预测AF发展的独立危险因素。

卒中和血栓栓塞性疾病的风险在AF患者中增加，但这种风险在所有患者中并不是同质性的，而是依赖存在于患者个体中卒中风险因素的不同而不同。在临床上最常见的卒中风险预测评分是经典的CHADS2.但它存在许多局限性，如划分的大比例的患者为中等风险或不包括重要的风险因素。

CHA2DS2-VASc是对CHADS2 评分的细化，CHA2DS2-VASc评分系统更能准确评估真正意义上的不需要抗栓治疗的低风险的AF患者，而那些卒中风险因素≥1分的患者应给与有效的抗栓治疗。

房颤（AF）风险分层评分主要评价的是平均年龄在65岁以上的AF患者。目前没有针对CHA2DS2-VASc评分中的风险因素对年轻的AF患者是否有相同影响的研究，以及，是否增加CHA2DS2-VASc风险因素的个数和所有年龄组的卒中风险增加相关。所以来自奥尔堡大学医院的Larsen博士进行了相关研究，主要目的是评价年轻房颤患者中的年龄是否依赖于卒中和死亡风险，结果在线发表在3月27日Stroke杂志上。

该研究是一项以人群为基础的队列研究，纳入了2000-2011年间30-65岁的房颤患者，并通过丹麦全国登记册上的连接记录进行鉴定。使用Cox回归模型分析各年龄组的风险因素（30-50岁年龄组，50-65岁年龄组，65-75岁年龄组），从而评估卒中的风险及死亡率。

研究鉴定了73799名非瓣膜性房颤患者，其中年龄低于65岁的患者有37782（51.2%）名（平均年龄为62.8岁）。较高的改良CHA2DS2-VASc评分[C：心力衰竭/功能障碍，H：高血压，A：年龄>75岁（双倍），D：糖尿病病史，S：卒中病史（双倍），V：血管疾病（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病），年龄65至74岁（A）及女性性别（S）的评估]可能与所有年龄组中存活率的下降有关。

经过1年（5年）的随访，对于30-50岁年龄组，50-60岁年龄组，65-75岁年龄组来说，卒中事件每年发生率分别为1.2% （0.6%）， 3.5%（1.6%）， 5.6% （2.8%）。总体来说，既往卒中病史，心衰，血管疾病，糖尿病及高血压等风险因素，仍是小于65岁的非瓣膜性房颤患者卒中或死亡的独立预测因素。

研究证明，CHA2DS2-VASc适用于所有年龄段的房颤患者，而对于35-65岁的非瓣膜性房颤患者，风险因素同样适用。尤其是既往卒中病史、血管疾病及糖尿病在内的危险因素，同卒中风险相关性更高。

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