NEJM：注射抗体取缔服用药物？免疫疗法有望“控制”HIV
2016-11-14 佚名 生物探索
导语：近期，《New England Journal of Medicine》期刊发表一篇文章揭示了免疫治疗在艾滋病领域的最新突破。来自于宾夕法尼亚大学Perelman医学院、阿拉巴马大学和美国国家卫生研究院（NIH）的科学家们发现，注射一种广泛性中和抗体（bNAb），能够有效抑制病毒，且适度延迟HIV潜伏病毒“反弹”的时间。近期，《New England Journal of Medicine》
导语：近期，《New England Journal of Medicine》期刊发表一篇文章揭示了免疫治疗在艾滋病领域的最新突破。来自于宾夕法尼亚大学Perelman医学院、阿拉巴马大学和美国国家卫生研究院（NIH）的科学家们发现，注射一种广泛性中和抗体（bNAb），能够有效抑制病毒，且适度延迟HIV潜伏病毒“反弹”的时间。
近期，《New England Journal of Medicine》期刊发表一篇文章揭示了免疫治疗在艾滋病领域的最新突破。来自于宾夕法尼亚大学Perelman医学院、阿拉巴马大学和美国国家卫生研究院（NIH）的科学家们发现，注射一种广泛性中和抗体（bNAb），能够有效抑制病毒，且适度延迟HIV潜伏病毒“反弹”的时间。
最重要的是，借助抗体免疫疗法对病毒实现控制，可以让患者摆脱每日服用抗病毒药物的麻烦。研究人员表示，未来，免疫疗法或许可以实现功能性治愈艾滋病的目标。
免疫治疗或可取缔抗逆转录病毒药物
研究团队筛选了一种广泛性中和抗体VRC01，通过注射发现它可以在患者体内高表达，从而控制病毒“反弹”。虽然目前的研究结果表明，这种抑制能力不超过8周。但是它预示着，HIV特异性抗体能够长效抑制甚至消灭HIV病毒，有望取缔患者对抗逆转录病毒药物（ART）的依赖，从而迈出长效抑制病毒的重要一步。
在艾滋病药物研发初期，服用单个抗逆转录病毒药物会引发快速耐药性和病毒反弹等问题。伴随着鸡尾酒等治疗策略的推出，复合型药物能够从不同角度对抗病毒，从而增强了病毒抑制的时效性。
目前，大多数艾滋病患者每日仅需服用一次复合型ART药物，它可以延长患者寿命，并提升整体健康指标。但是，ART药物不能根除潜伏的HIV，坚持每日服用抗逆转录病毒药物对于很多患者，特别是医疗水平有限的地区，依然是个问题。一旦停止用药，绝大多数艾滋病患者体内的病毒都会重新崛起，加重患者病情。
现在，免疫疗法或可成为第二选择。研究人员通过比对患者参与试验之前的血液样本，发现抗体免疫治疗可以短时间内抑制HIV病毒。宾夕法尼亚大学艾滋病临床试验中心Pablo Tebas表示，目前研究团队关注的是一个抗体，他们认为可以筛选出更强大的抗体组合，以便更有效地控制病毒。
功能性治愈
文章一作、宾夕法尼亚大学艾滋病研究中心病毒和分子系主任Katharine Bar强调：“我们发现，很多患者在参与这一试验之前，就已经对其bNAb抗体治疗产生了抗性。这种耐药性是免疫治疗发展和有效性的一个大阻碍。”
Tebas 表示：“不久的将来，我们将能够彻底根除HIV。但是目前，功能性治愈是一个合理的中间目标。”
“功能性治愈”是指感染者体内的HIV被完全抑制，机体免疫功能正常，即便不接受治疗，用常规方法也难以在患者血液中检测出病毒。这种情况下，即便机体内依然潜伏有少量病毒，但是完成处于被控制状态，不会造成再次感染。
免疫治疗的目标是取缔每日服用药物的同时，消灭掉潜伏有病毒的宿主细胞。然而，距离这一目标的实现还有很长的距离。值得注意的是，即便患者实现功能性治愈，依然需要接受长期的随访检查，以确保病毒不会重新高水平扩增。
原始出处：
Katharine J. Bar, M.D., Michael C. Sneller, M.D., Linda J. Harrison, M.Sc., J. Shawn Justement, B.S., Edgar T. Overton, M.D., Mary E. Petrone, B.S., D. Brenda Salantes, B.S.Effect of HIV Antibody VRC01 on Viral Rebound after Treatment Interruption.NEJM.November 9, 2016
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