World J Urol:老年人输尿管镜检查的安全性和功能结果
2023-07-10 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员评估了输尿管镜检查(URS)对治疗≥80岁尿路结石患者的有效性和安全性。结果发现,URS治疗肾脏和输尿管结石是一个相对有效和安全的手术。主要并发症风险很低,唯一相关风险因素是SD≥10mm。
老年人群在世界人口中所占的比例越来越高。仅在美国,≥65岁的人口预计将翻倍,即从2012年的4310万增至2050年的8370万。有趣的是,预测增长最快的是高龄(≥85岁)人口,预计在2005年-2030年间将增长151%。根据地理和气候的不同,全世界尿路结石的发病率从1%到20%不等,而且在过去的几十年里一直呈持续上升趋势。
最近的研究表明,在≥75岁的人群中,结石发病率最高。据报道,年龄≥65岁的结石患者占所有结石形成者的9%至16%,终生患病率为14%。
近期,来自以色列的研究人员在《World J Urol》上发表文章,评估了输尿管镜检查(URS)对治疗≥80岁尿路结石患者的有效性和安全性。
从2012年-2021年,96名≥80岁的患者因泌尿系统结石疾病接受了URS。研究人员分析了患者的人口统计学和手术结果。
研究结果发现,随访时间的中位数为25个月。中位年龄为84岁。半数患者(53%)ASA评分为3分,16%为ASA评分4分。平均结石直径(SD)为10.6毫米,平均手术时间为78分钟。83名患者接受了随访成像(超声检查或计算机断层扫描),中位时间为31天。无结石率为73.9%。20名患者(20.7%)出现了轻微的并发症[Clavien-Dindo(CD)I-II],而5名(5.7%)出现了严重的并发症(CD III-V)。SD≥10毫米预示着CD III-V并发症(OR 1.25,95% CI 1.01-1.55,p=0.03)。手术前用双J支架、输尿管支架或经皮肾造瘘管进行尿液引流对患者的SFR[引流组74.6%,未引流组64.0%(P=0.44)]和主要并发症(OR 4.68,95% CI 0.25-87.77,P=0.30)没有影响。
30天内的并发症严重程度分级
综上所述,在老年患者中,URS治疗肾脏和输尿管结石是一个相对有效和安全的手术。主要并发症的风险很低,发现的唯一相关风险因素是SD≥10mm。另外,手术前的尿液引流并不影响患者的结果。
原始出处:
Ilona Pilosov Solomon, Ilan Klein, Yuval Friefeld et al. Ureteroscopy in the elderly: safety and functional results. World J Urol. Jun 2023.
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