PNAS：运动能预防关节炎吗?
2017-12-04 沿若 医学论坛网
在美国博物馆里，一项关于人类骨骼的研究提供了一种独特的历史视角，以了解膝关节骨性关节炎(OA)，主要因素是一种老化和负重引起的疾病，这些因素在人口水平上是很难避免的。
在美国博物馆里，一项关于人类骨骼的研究提供了一种独特的历史视角，以了解膝关节骨性关节炎(OA)，主要因素是一种老化和负重引起的疾病，这些因素在人口水平上是很难避免的。
最近做的来自不同时期的骨骼对比中，出生在后工业时代的人比那些更早出生的人更易患膝关节疾病，这论点也证实了一种普遍的看法，即这种情况正在变得越来越普遍。
然而，更令人惊讶的是，在研究人员控制了包括年龄和体重指数(BMI)在内的风险因素后，患病率的增加仍然存在。这些发现表明，目前掌握的风险因素可能是不完整的。
“在一个给定的年龄，不管你体重多少，如果你出生在二战后比你出生在二战前患有OA的可能性要大两倍。”研究的合著者丹尼尔·利伯曼说（Daniel Lieberman,博士,哈佛大学进化生物学部门的主席）。
尽管这项发表在《美国国家科学院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences)杂志上的研究，并不是为了识别导致膝盖受伤的因素，包括那些没有参与研究的专家推测，身体活动的变化可能是OA患病率升高的一种解释。
一个缺失的环节
利伯曼决定研究膝关节的骨关节炎，他解释说:“这个疾病，就像心脏病和糖尿病，今天更普遍而且更严重，因为我们的身体不能完全适应现代的环境条件。”
膝盖OA在人类化石中已有记载，新的研究证实这是一种古老的疾病:研究中有8%的史前个体患有这种疾病。在过去的一个世纪里，它似乎也变得更加普遍。在819个后工业时代样本中，患病率为16%，但在1581个早期工业时代样本中患病率只有6%。
平均而言，研究中后工业化时代个体死亡的年龄、体重都比前工业化时代个体大，而年龄和BMI在这些组中与膝关节OA患病率正相关。但是，即使在控制了年龄和身体质量指数，以及性别和种族的情况下，在1976年到2015年之间去世的人中的患病率仍比那些在1905年至1940年期间死亡的人高出2.1倍。
健身的因素
目前，研究人员只能推测那些可能的环节——或者更有可能相关的因素。专家们一致认为，膝关节OA可以肯定是多因素造成的，利伯曼和他的小伙伴们针对现代环境提出了一些看似合理的因素，从炎性饮食到初始人行道，再到鞋子的出现。
在他们的考虑因素名单上，最重要的是坐不动的生活方式。研究表明，运动有助于预防膝关节OA。根据这项新研究的合著者，医学博士大卫·菲尔森(David Felson)的说法，适当的身体活动可能促进膝关节软骨、韧带和骨骼的生长和维持，并增强肌肉在关节处适当地分配负荷的能力。
哥伦比亚大学医学中心(Columbia University Medical Center)髋关节和膝关节重建部主任杰弗瑞·盖勒(Jeffrey Geller)指出，成年人的膝盖软骨没有血液供应，除了体育运动促进的以外，别无他法。
他说:“活动和负重迫使关节液中的营养物质扩散到膝关节软骨，这是它的主要营养来源。”“除了膝关节的力学作用之外，没有其他的营养机制。”
盖勒建议：“空中自行车…可能是最好的锻炼方式，因为对它膝关节接头的影响是最小的。”
借助一种快乐的体育运动可能是避开膝盖OA的合理方法，同时保持健康的饮食和体重，以减少关节的异常的负荷和损伤。
原始出处：
Ian J. Wallacea, Steven Worthingtonb, David T. Felsonc,et al.Knee osteoarthritis has doubled in prevalence since the mid-20th century.PNAS.August 29, 2017 vol. 114 no. 35
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