Am J Gastroenterol：非选择性β受体阻滞剂可有效预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血

2016-10-11 Mechront 译 MedSci原创

先前的研究已经表明，非选择性β受体阻滞剂（NSBB）可有效预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血。但是目前关于常规临床护理中NSBB的整体效果还是未知的。我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了既往没有出血史的肝硬化患者，在2008年到2013年开始使用NSBB (propranolol, nadolol)。主要终点是12个月内的食管静脉曲张破裂出血事件。使用Cox比例风险识别与食管静脉曲张破裂出

先前的研究已经表明，非选择性β受体阻滞剂（NSBB）可有效预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血。但是目前关于常规临床护理中NSBB的整体效果还是未知的。

我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了既往没有出血史的肝硬化患者，在2008年到2013年开始使用NSBB (propranolol, nadolol)。主要终点是12个月内的食管静脉曲张破裂出血事件。使用Cox比例风险识别与食管静脉曲张破裂出血相关的人口统计学、临床、NSBB相关因素。

5775例患者中，678（11.7%）例患者出现了静脉曲张破裂出血。平均每日NSBB剂量＜40 mg的占58.8%，18.1%的患者有向上或向下调节NSBB剂量，9.8%的患者有血流动力学反应。更高的食管静脉曲张破裂出血风险与以下因素有关：年轻患者、有腹水、更严重的合并症、更高的MELD（终末期肝病模型）得分。以下情况可以降低食管静脉曲张破裂出血风险：每日剂量更高（HR 0.64; 95% CI 0.51–0.81）、向上或向下调节剂量（HR 0.69; 95% CI: 0.52–0.90、0.64; 95% CI 0.45–0.90）、达到血流动力学反应（HR 0.75; 95% CI=0.57–1.0）。

结果表明，在使用NSBB进行预防治疗后，大约12%的患者会出现食管静脉曲张破裂出血；更高的NSBB剂量和滴定剂量的NSBB可有效预防事件的发生；我们的数据显示，对于使用NSBB的肝硬化患者，需要仔细监测。

原始出处：

Richa Shukla.et al.Risk and Predictors of Variceal Bleeding in Cirrhosis Patients Receiving Primary Prophylaxis With Non-Selective Beta-Blockers.Am J Gastroenterol advance online publication 27 September 2016

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