Radiology：肺部MRI对肺结节判析的价值

据调查显示，肺癌是现阶段全世界范围内癌症死亡的主要原因。国家肺部筛查试验发现，肺结节是胸片和CT检查中十分常见的发现之一。Fleischner协会和Lung-RADS肺癌筛查委员会报告的结果表明，结节类型和大小评估是判断结节进一步诊治方案的重要指标。因此，临床上现广泛采用低剂量和标准剂量方案的薄层CT检查以进行肺部结节的检测和评估。然而，从20世纪90年代初开始，MRI扫描也被用于不同的肺部、纵膈和胸膜疾病的诊断。在过去几年中，超短回声时间（UTE）肺部薄层MRI已被用于结节的检测或结节亚型分类。然而据我们所知，现阶段尚没有基于Lung-RADS评价的UTE肺部MRI、低剂量CT和标准剂量CT在肺癌筛查方面比较的相关文献。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究比较了UTE肺部MRI、低剂量CT和标准剂量CT三项扫描手段在肺癌筛查人群中对肺部结节的Lung-RADS分类和检测的能力，为肺结节的进一步定性提供了更有价值的参考依据。

本项前瞻性研究使用标准和低剂量胸部CT（分别为270毫安和60毫安）以及UTE MRI来检查2017年1月至2020年12月期间入院的连续参与者，每位患者均符合美国放射学会的低剂量CT肺癌筛查适当性标准。所有检查方法的非结节存在概率均由两名经委员会认证的放射科医生用五点视觉评分系统进行评估。然后用每种方法对所有结节的Lung-RADS分类进行评估。为了比较三种方法的结节检测能力，通过使用jackknife自由受试者工作特性曲线分析对性能进行了共识评价，并通过McNemar检验比较了敏感性。此外，加权κ统计学被用来确定用每种方法获得的Lung-RADS分类与由两位未参加图像分析会议的放射科医生评估的标准剂量CT产生的参考标准之间的一致性。

共有205名参与者（平均年龄：64岁±7[标准差]，106名男性）入选，共包含1073个结节。功效图（FOM）（P < .001）在三种方式中存在明显差异（标准剂量CT：FOM = 0.91，低剂量CT：FOM = 0.89，带UTE的肺部MRI：FOM = 0.94），没有证据表明所有扫描方式的参与者中存在假阳性的发现（P > .05）。所有扫描方式和参考标准之间的Lung-RADS分类几乎完全一致（标准剂量CT：κ = 0.82，P < .001；低剂量CT：κ = 0.82，P < .001；UTE肺部MRI：κ = 0.82，P < .001）。

图 67岁男性，实性结节（箭头），诊断为腺癌。平扫标准剂量（左）和低剂量（中）CT扫描以及超短回波时间的肺部MRI扫描（重复时间毫秒/回波时间毫秒，4.0/96；翻转角，5°）清楚地显示右下叶有一个长轴直径为15毫米的实性结节。两位评审员都将此结节评价为实性结节，并评定为Lung-RADS 4B类。

总之，本研究结果表明，在肺癌筛查人群中，超短回波时间的肺部MRI与标准或低剂量CT的结节检测、测量和Lung-RADS分类结果基本一致，这为肺部MRI在临床上的进一步广泛应用铺平了道路。

原文出处：

Yoshiharu Ohno,Daisuke Takenaka,Takeshi Yoshikawa,et al.Efficacy of Ultrashort Echo Time Pulmonary MRI for Lung Nodule Detection and Lung-RADS Classification.DOI:10.1148/radiol.211254