J Orthop Surg Res：中国学者研究---颈椎前路椎间盘切除术与零侧位VA间隔装置融合研究

前路颈椎椎间盘切除术融合术(ACDF)是治疗颈椎神经根病/脊髓病的标准手术方法。虽然新的动态重建技术取得了重大进展，但需要注意的是，脊柱融合仍然是大多数退变性椎间盘病例的主要治疗选择。几十年来，前路入路确实被广泛应用于治疗颈椎退变性椎间盘疾病。然而，到目前为止，还没有普遍接受的技术来实现它。目前，有两种典型的ACDF手术:(1)独立自体骨移植或骨笼;(2)骨移植或骨笼在椎体前方用钢板固定。针对颈椎神经根病/脊髓病的ACDF治疗有两种常规类型。第一种是使用骨移植物/骨笼的无仪器“独立”入路，而第二种是将骨移植物/骨笼与位于椎体前的前钢板结合。这两种方法都有其固有的优点和缺点。

然而，ZERO-P VA隔离器是一种独特的合成方法，它结合了两种传统的典型方法的优点。值得注意的是，这种间隔物可以潜在地避免与椎前软组织紊乱相关的问题，减少吞咽困难的发生。这两种技术都有各自的优点和潜在的缺点。这些技术通常被提及的缺点包括术后与治疗相关的吞咽困难，以及使用独立植入物时笼型下沉导致的稳定性降低，这些都是与这些技术相关的讨论。低轮廓角度稳定隔离器是一种新型植入物，有望避免两种传统技术的缺点。特别是，与独立笼相比，它可以提供索引级别的即时稳定性;同时，它可以避免与治疗概念相关的吞咽困难问题。

本研究的目的是比较零角可变角度(zero- pva)间隔器与传统聚醚醚酮(PEEK)笼和镀系统在颈椎神经根病/脊髓病患者行ACDF后的临床和影像学结果。

方法：使用我们的外科数据库，作者系统地对2018年1月至2019年1月期间接受单级别ACDF的所有患者进行了回顾性分析，并进行了至少两年的随访。患者要么接受Zero-P VA种植体，要么接受PEEK cage联合治疗。记录日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)对手臂和颈部疼痛的影响。使用进食评估工具-10 (ETA-10)评估吞咽困难。评估其他参数，如颈椎对齐、融合率和术后并发症发生率。

ZERO-P VA器械和植入物图像

研究对象的人口统计资料

临床结果

患者行ACDF配合ZERO-P - VA内固定系统。站立颈椎X线片A正位和B侧位。三维矢状面重建中的C、D CT;E, F矢状面MRI T1和t2加权，C5/6轴向面MRI G。术后6个月，H正位和I侧位颈椎站立X线片;J, K CT在三维矢状面重建中的应用

随访期间C2-C7 Cobb角的发展。Preop表示术前;术后1个月、3个月、1年、2年

结果：根据统计分析的结果，两个研究队列在JOA和VAS指标的进展方面没有出现实质性差异。但值得注意的是，Zero-P VA组ETA-10评分较cage + plating组明显降低(p<0.05)。随访结束时，两组患者手术节段高度、融合节段Cobb角、C2-C7 Cobb角及融合率比较，差异均无统计学意义(p>0.05)。然而，Zero-P - VA组患者的术后并发症(7.69%)略低于cage + plating组(16.67%)。

结论：Zero-P - VA间隔器用于单节段ACDF的临床效果满意。在预防术后吞咽困难和减轻与使用钢板相关的潜在并发症方面，该装置的性能与传统的笼和钢板方法相当甚至更好。

原始出处： 

Hai-Hong, Zhao;  Hao-Wei, Xu;  Shan-Jin, Wang; Anterior cervical discectomy and fusion with a zero-profile VA spacer device: a clinical and radiological study with two-year follow-up.J Orthop Surg Res 2024 Jan 11;19(1):51