Arthritis Rheumatol：生物制剂可以预防类风湿性关节炎的心血管事件
2020-04-26 xiangting MedSci原创
在类风湿性关节炎中，早期动脉粥样硬化患者使用bDMARD与CVD风险降低、非钙化病变的保护性钙化和新斑块形成的可能性降低相关。
这项研究旨在评估生物性疾病改善抗风湿药（bDMARDs）是否能够降低类风湿性关节炎的心血管疾病（CVD）风险，以及是否通过影响冠脉斑块的形成或进展而带来潜在获益。
在这项单中心、观察性队列研究中，150例患者接受计算机断层血管造影以评估冠脉粥样硬化（全部、非钙化、混合/钙化和低衰减斑块）。101例患者在6.9±0.3年内进行重复评估，以评估斑块进展。前瞻性记录所有的CVD事件，其中包括心源性死亡、心肌梗塞、不稳定型心绞痛、血运重建、卒中、跛行和心衰住院。使用Framingham评分评估心血管风险。节段狭窄评分评估斑块负担。
使用边缘结构模型调整节段狭窄评分、Framingham评分和随时间变化的DAS28-CRP后，发现目前使用bDMARD与长期CVD风险降低相关（OR=0.15[95％CI=0.04-0.60]）。存在非钙化和低衰减斑块调节了bDMARDs对CVD风险的影响；具体来说，使用bDMARD与基线时非钙化或低衰减斑块患者的CVD风险降低相关（分别为OR=0.21[95％CI=0.04-0.99]和OR=0.08[95％CI=0.01-0.70]），而不是那些没有这种斑块的患者。按节段的斑块进展分析表明，使用bDMARD与非钙化斑块转化为混合/钙化斑块相关（OR=4.00[95％CI=1.05-15.32]）。在其他冠脉节段无混合/钙化斑块的患者中，使用bDMARD可以预测无斑块节段新斑块形成的可能性较低（OR=0.40[95％CI=0.17-0.93]），但在钙化者中则不然。bDMARD治疗还预测了低衰减斑块的减少（p=0.042）。
在类风湿性关节炎中，早期动脉粥样硬化患者使用bDMARD与CVD风险降低、非钙化病变的保护性钙化和新斑块形成的可能性降低相关。
原始出处：
George A Karpouzas. Biologics may prevent cardiovascular events in rheumatoid arthritis by inhibiting coronary plaque formation and stabilizing high‐risk lesions. Arthritis Rheumatol. 21 April 2020.
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