Baidu
map

Eur Heart J:抗凝治疗的房颤患者首次出血后出血和缺血事件

2022-10-26 MedSci原创 MedSci原创

在抗凝治疗的房颤患者中,大出血而非CRNMB与不良结局的高风险相关,部分原因可能是停用OAC所致。

近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,该研究旨在明确新发出血事件的抗凝房颤(AF)患者后续不良临床结局的风险。

在两项前瞻性队列研究中随访了接受抗凝的房颤患者。在每年的随访中系统收集发生出血的信息,根据国际血栓和止血学会指南,事件被判定为大出血或临床相关的非大出血(CRNMB)。该研究的主要结局为卒中心肌梗死(MI)或全因死亡的综合结局。研究人员采用时间更新的多变量Cox比例-风险模型来比较有无意外出血患者的结局。

该研究的中位随访时间为4.08年[四分位范围(IQR): 2.93-5.98]。在纳入的3277例患者中(平均年龄为72岁,28.5%女性),646例(19.7%)发生了新的出血,297例(9.1%)发生了大出血,418例(12.8%)发生了CRNMB。在有出血和无出血的患者中,主要结局的发生率分别为7.08和4.04/100名患者-年[调整后的风险比(aHR): 1.36, 95%可信区间(CI): 1.16-1.61;P<0.001;新出血到主要结局的中位时间为306天(IQR: 23-832)]。126例患者发生复发性出血[发生率为8.65/100名患者-年(95%CI: 7.26-10.30)]。

在伴有大出血和无大出血的患者中,主要结局的发生率为11.00和4.06/100名患者-年[aHR: 2.04, 95%CI: 1.69-2.46;P<0.001;到主要结局的中位时间为142天(IQR: 9-518)], 59例复发出血[11.61人/100名患者年(95%CI: 8.99-14.98)]。CRNMB患者和无CRNMB患者的主要结局发生率分别为5.29和4.55 [aHR: 0.94, 95%CI: 0.76-1.15;P = 0.53;到综合结局的中位时间为505天(IQR: 153-1079)],87例复发出血[8.43人/100名患者-年(95% CI: 6.83-10.40)]。在首次出血后停止口服抗凝(OAC)的患者主要复合结局的发生率高于持续口服抗凝(OAC)治疗的患者(63/89 vs 159/557;aHR: 4.46, 95%CI: 3.16-6.31;P<0.001)。

由此可见,在抗凝治疗的房颤患者中,大出血而非CRNMB与不良结局的高风险相关,部分原因可能是停用OAC所致。

原始出处:

Pascal B Meyre.et al.Bleeding and ischaemic events after first bleed in anticoagulated atrial fibrillation patients: risk and timing.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac587/6773770?redirectedFrom=fulltext

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

Ann Intern Med:低风险房颤患者的早期心律控制治疗

在常规临床实践中,早期节律控制和心血管并发症之间的有益联系在低风险患者中是一致的。

NEJM:利伐沙班治疗风湿性心脏病相关房颤

在风湿性心脏病相关心房颤动患者中,维生素K拮抗剂治疗比利伐沙班治疗导致心血管复合事件发生率或死亡率较低,且出血率不高。

Circulation:可穿戴设备检测房颤

这种新的用于可穿戴Fitbit设备的PPG软件算法对并发房颤具有较高的阳性预测值,并在随后的心电图贴片监测中可识别出可能患有房颤的参与者。穿戴设备可能有助于识别未诊断的房颤患者。

风心合并房颤抗凝,用利伐沙班还是华法林?

不抗凝或只抗血小板的二尖瓣狭窄伴房颤患者的栓塞事件发生率可能在9%~30%,从这些数据来对照,笔者相信新型口服抗凝药能明显降低这些患者的栓塞风险,当然华法林是相对较优的。

Heart:心脏生物标志物和左心房容积预测房颤

在一般人群中,超声心动图测得的左心房容量指数和NT-proBNP与房颤的患病和发病风险相关,而心脏肌钙蛋白T和生长分化因子15与此无关。

Cardiovasc Diabetol:代谢健康型肥胖与房颤风险之间的关系

与肥胖的MUO参与者相比,MHO与房颤风险降低显著相关。在MUO参与者中,身体活动可以显著改变代谢状态和房颤风险之间的关系,特别是当MUO严重程度升高时,身体活动的好处与房颤风险降低相关。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map