2016 中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南
2016-09-07 中华医学会血液学分会 中华血液学杂志,2016,37(08):633-639.
在CML的治疗中应该详细评估患者的全面情况后，向其推荐优势治疗方案，参考患者的意愿，进行下一步治疗。现参照2015年《慢性髓性白血病NCCN肿瘤学临床实践指南》（NCCN2015）、2012年欧洲肿瘤内科学会（ESMO2012）、2013年欧洲白血病网（ELN2013）专家组的治疗推荐，并结合中国的实际情况，经过国内血液学专家研究讨论后制订本指南，旨在为血液科医师和肿瘤科医师提供最新的临床指导。
2016 中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南
2016-09-07
慢性髓性白血病（CML）是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤，占成人白血病的15%，全球年发病率为1.6~2/10万。1986至1988年在我国22个省（市、自治区）46个调查点进行的全国白血病发病情况调查显示CML的年发病率为0.36/10万。此后国内几个地区的流行病学调查显示CML的年发病率为0.39~0.55/10万。
中国CML患者较西方国家更为年轻化，国内几个地区的流行病学调查显示CML患者中位发病年龄为45~50岁，而西方国家为67岁。
第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）伊马替尼作为一线治疗药物使CML患者的10年生存率达85%~90%，尼洛替尼、达沙替尼等第二代TKI一线治疗CML能够获得更快、更深的分子学反应，逐步成为CML患者的一线治疗方案之一。
目前愈来愈多的临床研究数据表明，TKI治疗获得深度分子学反应持续超过2年的患者部分能够获得长期的无治疗缓解（treatment free remission,TFR），即功能性治愈。功能性治愈成为越来越多CML患者追求的治疗目标。因此，尽快达到完全细胞遗传学反应以及更深的分子学反应是CML治疗的远期目标，改善生活质量和功能性治愈是CML治疗的长期目标。
需要注意的是，停药对深度分子学反应水平、停药后监测以及随访具有严格的要求，在目前临床实践中实施停药的条件并不成熟，因此停药应在有严格管理的临床研究中进行。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）曾经是CML的一线治疗方案，但供者有无、患者年龄、移植相关风险等多种因素限制其应用。目前以伊马替尼为代表的TKI已取代HSCT成为CML患者首选一线方案。
在CML的治疗中应该详细评估患者的全面情况后，向其推荐优势治疗方案，参考患者的意愿，进行下一步治疗。现参照2015年《慢性髓性白血病NCCN肿瘤学临床实践指南》（NCCN2015）、2012年欧洲肿瘤内科学会（ESMO2012）、2013年欧洲白血病网（ELN2013）专家组的治疗推荐，并结合中国的实际情况，经过国内血液学专家研究讨论后制订本指南，旨在为血液科医师和肿瘤科医师提供最新的临床指导。
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