J Orthop Trauma：骨质疏松症的治疗模式和脆性骨折后的结果在真实环境中的评估

与骨质疏松症相关的骨折是一种前哨事件，适当的疾病管理对于降低后续骨折的风险至关重要。除了美国预防服务工作组建议的一级预防措施外，美国临床内分泌学家协会建议对骨折后进行骨密度(BMD)评估，内分泌学会临床实践指南，国家骨健康和骨质疏松症基金会，以前称为国家骨质疏松症基金会(所有患者50岁)，和医疗效果数据和信息集(65-85岁患者)。有骨折史的人，特别是最近骨折(12个月内)和/或多处骨折的人，被认为是后续骨折的非常高风险，与骨丢失相关的伴随并发症或药物的患者也是如此。

经过评估和骨质疏松诊断后，疾病的进展和结果受到治疗开始和治疗持续的频率的影响。先前的研究表明，大多数50岁的患有新的骨质疏松症相关骨折的女性没有接受骨质疏松症评估或在发生骨折后开始治疗。此外，以前在美国呈下降趋势的骨折发病率不再下降，可能还在上升。尽管以前的研究侧重于单一支付者的特定患者群体，这项观察性研究利用商业和医疗保险索赔，收集了多个支付者的数据，对不同地理群体的骨质疏松症管理进行了评估。目前还不确定复发性骨折在多大程度上导致了总体疾病负担的增加。此外，骨折风险很高的患者亚组中继发性骨折的比率尚未确定。

这项研究的目的是评估骨质疏松症的管理，包括骨密度评估和在指数性骨折后一年开始服用骨质疏松症药物，并评估总体和高危患者亚群的继发性骨折发生率。

方法：这项回溯性队列研究使用了患者的真实世界数据(50年)，包括与SYMPHONY Health Patient Source的商业和医疗保险医疗索赔有关的药房索赔。在识别期间，在第一个病例合格骨折后，对骨质疏松的治疗进行了至少12个月的评估，并一直持续到第二次骨折或2020年3月31日(取决于可获得的数据)。对继发性骨折发生率进行了总体评估，并对高风险亚组进行了评估。

结果：在753,312名符合条件的患者中，在指数性骨折后12个月内声称进行骨密度测试的比例很低[64,932(8.6%)]，其中75.3%的测试者年龄为65岁。大多数患者(88.6%)在骨折后的任何时候仍未接受治疗。在接受治疗的患者中，大多数(64.9%)最初使用双磷酸盐(口服，93.7%；静脉注射，6.3%)。所有治疗的持续时间和持续时间都很低，从6.5个月到11.3个月，阿巴拉肽的持续率为19.6%，地诺舒单抗的持久率为45.0%。在随访期间，13.6%的患者在任何部位都有继发性骨折，被认为是骨折高危亚组的发生率高于总体人群。

指数化后骨质疏松症治疗的患者特征

按指数骨折部位统计的第二次骨折率。同一部位的继发性骨折包括身体的对侧，或者在脊柱骨折的情况下，包括不同的椎体。b值代表每个地点的指数断裂数量

结论：骨质疏松症检测和治疗启动率低，继发性骨折发生率高(特别是在风险很高的患者中)，突出了骨折后患者更好管理的必要性。

原始出处：

Singer AJ,  Williams SA,  Pearman L,An Evaluation of Treatment Patterns for Osteoporosis and Outcomes After a Fragility Fracture in a Real-World Setting.J Orthop Trauma 2023 Apr 01;37(4)