ESC 2014：智能手机医疗APP面面观

“三十多年以前，我从医学院毕业的时候，没有手机，没有电脑，也肯定没有类似互联网的事物。没有任何数字化的东西——‘digital’仅仅意味着直肠检查。

三十年后，医学仍然在抗拒着数字革命。从许多方面看来，医学还停留在原始的层面上，发展历程中错置了重点。但是，数字世界和医学的交汇是 不可避免的，我们急需的涅槃变革已经在这个交汇的舞台上初见端倪。巨大的潜能正在酝酿，超常规的创新工具将会使得医疗健康和疾病预防策略获得精准和明确的 特征——我们未见识过的科技医学。”

这是美国医生埃里克·托普在其著名的《颠覆医疗》一书自序中的开篇词，只是与托普所言不同的是，医学并不抗拒数字革命，至少欧洲心脏病学会(ESC)并不抗拒数字革命。在今年年会的首场会议中，便安排了“心脏病学中的智能手机应用”专场，ESC日程委员会主席基思·福克斯(Keith Fox)在大会开幕式上亦对该专场内容进行了重点推荐，可见ESC对数字医疗的开放式拥抱态度。现将该专场中的部分内容介绍如下，以飨读者。

资料图

意大利学者卡伊亚尼(Caiani)介绍，美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)进行的调查显示，在3306名接受调查并给予反馈者中，85%的人使用智能手机，56%的人在临床工作中使用医疗APP。这些数据表明，如今，在医院和医疗中心使用运行有APP的智能手机，以发挥临床检查工具、文献索引数据库、技术指导或医疗计算器的功能已成现实。

医疗APP的未来应用与缺陷

至2017年，全球34亿智能手机或平板电脑用户中将有一半使用移动医疗APP;至少30%的美国用户将常规佩戴一种装置去被动且无创性 地追踪睡眠、饮食、锻炼、心率、血压、甚至血糖的情况。移动装置被快速地应用于医疗的现实，使得医疗体系具有从疾病治疗系统向疾病预防系统转变的可能，这 也意味着将会节省大量医疗资金。

虽然医疗APP如此受欢迎并具有改变医疗模式的可能，但同时，其也尚存一些问题或缺陷。

APP未尽司其职

由于技术、内容、编程、使用等相关缺陷与问题，APP所声称其具有的功能并未真的实现。例如，一款宣称由美国约翰斯•霍普金斯大学研究团 队开发、售价3.99美元、下载量位居健康相关APP前十位的血压管理APP，称无需袖套、仅仅使用iPhone就可以测量血压，但实际上其与约翰•霍普 金斯大学无任何关系，只是用于娱乐目的，而非美国食品和药物管理局(FDA)认证的医疗装置。因此，该APP具有误导消费者的嫌疑，并可能严重损害患者的 利益。

APP或给用户带来诸多麻烦

APP具有资料收集、储存、转移、处理等与其功能目的无关的功能，从而侵害了用户或与用户存在互动关系者的个人权利。例如，基于个人资料和浏览痕迹而发送的广告等。

目前，智能手机中存在大量的心脏病学相关的APP，这些APP需要被规范、管控、验证，并应该让患者知情同意。

现有医疗相关APP的评价

手机心率监测仪 该应用通过记录、分析手指尖颜色信号的变化而监测使用者的心率等生理参数。该APP可通过APP商店下载，经视频成像显示心率，但几乎没有对其功能评价的验证性研究，精确性和可重复性未知，目前仅适用于娱乐或健身。

手机心电监护仪 通过红色发光二极管照亮皮肤，以检测每次心跳所产生脉压的光吸收情况的改变。可通过处方(适用于有可疑或被诊断存在心脏疾病者)或非处方(适用于即使无心 脏病症状的所有人)获得，经连接到手机上的外部装置(电导等)获取心电图，目前已有较多的验证性研究，临床使用性和可行性获得批准，可用于医疗目的。

总之，移动医疗的进步使患者以史无前例的能力参与到自身的医疗活动之中，但为了避免非医疗目的(例如健身等)的医疗APP所造成的误用，则需要恰当的信息，这包括恰当的验证信息和应用局限性的信息。