Cardiovasc Diabetol：血糖水平与无症状心肌梗死的关系

无症状或有轻微和非典型症状心肌梗死(MIs)，通常通过常规心电图(ECG)检查来进行诊断。无症状性心肌梗死(SMI)的特征是心电图显示心肌梗死，但没有心肌梗死病史，占所有心肌梗死病例1/4至1/2。SMI会增加随后发生心力衰竭、心源性猝死和全因死亡率的风险。糖尿病和高血糖与心血管事件增加相关。空腹血糖(FG)会随时间动态波动，并与心血管结局相关，但目前的研究受限于小样本量，并且仅依赖于基线血糖水平。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查FG与无症状心肌梗死(SMI)之间的纵向关联，并在四项队列研究的大型汇总数据集中深入探究剂量反应。

研究人员分析了来自四项前瞻性队列研究的24732名患者的数据，这些患者在基线时无心肌梗死史。研究人员计算了平均FG和个体FG变异性(变异系数)，同时使用12导联心电图检查和明尼苏达州编码和病史来确定SMI病例。在研究随访期间测量每个受试者的FG。研究人员应用Cox回归模型和时间相关变量来评估FG和SMI在年龄、性别、种族、研究、吸烟、纵向BMI、低密度脂蛋白水平、血压和血清肌酐调整后的相关性。

研究人群的平均年龄为60.5岁（SD为10.3岁），基线时空腹血糖中位数为97.3 mg/dL。在平均9年的随访期间，研究人呢元观察到了357例SIM事件(发病率为每1000人年1.3例)。FG和SMI之间呈线性关系，FG每增加25 mg/dL，SMI的风险增加15%。在调整了使用降脂药物、降压药物、降糖药物和胰岛素治疗后，这种关联仍然显著(HR为1.08, 95%CI为1.01-1.16)。随访期间较高的平均FG(每25 mg/dL增加的HR为1.17, 95%CI为1.08-1.26)和FG变异性(每增加1个SD的HR为1.23, 95%CI为1.12-1.34)也与SMI风险增加相关。

由此可见，随着时间的推移，较高的纵向FG和更大的FG变异性以剂量-反应方式与更高的SMI风险相关。这些发现支持常规心脏筛查对血糖升高受试者的重要性，无论是否患有糖尿病。

原始出处：

Mianli Xiao,et al.Longitudinal blood glucose level and increased silent myocardial infarction: a pooled analysis of four cohort studies.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02212-3