Clin Nutr：产前摄入维生素D在儿童哮喘和喘息发生中的作用

产前摄入维生素 D 在儿童哮喘和喘息的发生中起一定作用，已发表的系统评价，其结果不一致，方法学质量尚未研究。Clinical Nutrition杂志发表了一篇伞形评价，对产前母亲服用维生素 D 与儿童哮喘和喘息风险之间的相关性的进行系统评价。

研究人员检索电子数据库中有关产前服用维生素 D 的研究，检索时间为从建库之日起至2020年6月。研究纳入评估产前维生素 D 与哮喘或喘息相关性的实验和观察性研究的系统综述/荟萃分析。排除了叙述性综述、评注和其他概括性综述。采用 AMSTAR 2 工具评估系统评价的方法学质量。

最后纳入22篇符合条件的系统综述（17篇关于哮喘，20篇关于喘息）。使用 AMSTAR 2 质量评估工具，22篇系统性综述中有21篇的方法学质量被评定为极低，表明之前的综述和荟萃分析未提供纳入研究的准确和全面的总结，得出的结论可能存在缺陷。

总体而言，荟萃分析显示产前维生素D状态与哮喘之间无相关性。一项荟萃分析合并了2项 RCT 的数据，结果显示妊娠期间补充维生素 D 与3岁时哮喘呈负相关（RR=0.81，95%CI，0.67~0.98）。一项荟萃分析结合了6项队列和病例对照研究的数据，显示在10岁以下儿童中，妊娠期间维生素 D 摄入量与哮喘呈负相关（OR=0.75，95%CI,0.63~0.88）。

20篇关于喘息的系统综述中，13篇进行了荟萃分析。5篇系统性综述结果显示，妊娠期间维生素D摄入量与10岁以下儿童喘息相关。其中4篇系统性综述显示，妊娠期间补充维生素D与3岁时喘息呈负相关。相反，来自母亲和脐带血 25(OH)D合并的队列研究的4个系统性综述汇总数据显示与喘息没有相关性，而1项关于脐带血的研究汇总数据仅显示在7岁以下的儿童中与喘息呈负相关。

在一项队列研究显示，妊娠期间维生素 D 摄入量与5岁时哮喘/喘息呈负相关 （RR=0.65，95%CI，0.46~0.92），另一项 RCT 显示无相关性（RR=1.12，95%CI，0.50~2.54）。

结果表明，产前维生素摄入维生素D可降低后代喘息的风险。但是，该结论是对极低质量的系统综述，因此结果存在疑问。

原文出处：

Fanney Thorsteinsdottir, Karen Christina Walker, et al, The role of prenatal vitamin D on the development of childhood asthma and wheeze: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses, Clinical Nutrition, 2022, https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.06.040.