Anesthesia & Analgesia：呼气末二氧化碳分压对七氟醚的最低肺泡有效浓度（减弱手术切口引起的肾上腺素能反应）的影响：一项前 瞻性、随机、双盲试验

安徽医科大学第一附属医院 蒋钰 翻译 刘学胜  审校

背景：二氧化碳（carbon dioxide，CO 2）具有麻醉效果，可以对患者的循环系统产生一定作用的影响。我们对胃癌根治性手术患者进行了研究，旨在探索呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide，Etco2）对七氟醚的最低肺泡有效浓度 - 减弱手术切口引起的肾上腺素能反应（minimum alveolar concentration that blunts the adrenergic response to surgical incision，MAC-BAR）的影响。

方法：90 例在全身麻醉下接受胃癌根治性手术的患者被纳入研究，并被随机分为 3 组，在气管插管完成并进行控制通气后，将 L 组（n = 30）、N 组（n = 30）、H 组（n = 30）的 Etco 2 分别调整为 25 mm Hg ≤ Etco2 ＜ 30 mm Hg、30 mm Hg ≤ Etco 2 ＜ 40 mm Hg、40 mm Hg ≤ Etco 2 ＜ 45 mm Hg。观察切皮前后血流动力学指标及麻醉深度。采用上下序贯法测定各组七氟醚的 MAC-BAR。

结果：为了获得 7 个交叉点，分别对 L 组、N 组和 H 组中的 25、26 和 26 例患者的数据进行了分析。采用上下序贯法测定七氟醚的 MAC-BAR，其结果显示：H 组的 MAC-BAR 明显低于 L 组｛2.3% [ 95% 置信区间（confidenceinterval，CI），2.2 ~ 2.4 ] vs 2.9%（95% CI，2.7 ~ 3.0）；差异，− 0.6%（95% CI，− 0.7 ~ -0.4），P < 0.001｝和 N 组 [2.3%（95% CI，2.2 ~ 2.4）vs 2.8%（95% CI，2.8 ~ 2.9）；差异，− 0.5%（95% CI，− 0.7 ~ -0.4），P < 0.001 ]，而 L组与 N 组的差异无统计学意义（P = 1.000）。

结论：较高的 Etco2 水平（Etco2 值为 40 mm Hg 或更高）可有效降低胃癌根治性手术患者七氟醚的 MAC-BAR。