猴痘：会成为下一场全球大流行病吗？有10个问题您应该知道

5 月 16 日以来，世界卫生组织多次发布欧洲各国猴痘病例消息。18 日，美国也报告了今年的首例猴痘病例。一种过去相对罕见的疾病不寻常地集中暴发，各国纷纷展开调查。见：这种类似「天花」的传染病在英国出现！最早由动物传人，可能已形成社区传播

当地时间20日，世界卫生组织召开技术咨询小组会议，讨论有关猴痘的信息和应对策略。会议透露，目前全球约有80例猴痘确诊病例，还有50例待确认的病例。会议认为，随着监测范围的扩大，未来可能会发现更多病例。

猴痘（Monkeypox），是猴痘病毒引发的感染。病毒最早是从猴子身上发现的，属于人畜共患病毒，人类也可以感染猴痘病毒致病，致病后的主要表现就是「豆样皮疹」。所以最后得名猴痘。

据欧洲疾控局当地时间20日发布，比利时、法国、意大利、葡萄牙、西班牙、瑞典、英国、加拿大、美国、德国、荷兰、澳大利亚等国均发现了猴痘确诊病例。大多数病例为年轻男，目前暂时没有死亡报告。

1、猴痘病毒来源

1958年，猴痘首次在被饲养用于研究的猴群中发现，但第一个人类感染猴痘病例在1970年才被记录。然而，CDC称，尽管“有怀疑指向非洲啮齿动物”，但猴痘病毒的主要载体尚未明确。该机构数据显示，在40年没有报告新增病例之后，猴痘于2017年在尼日利亚重新出现。从那时起，尼日利亚已经报告超过450个病例，并且至少有8个已知的境外传播病例。

在2010年时，其中一位专家的团队就研究发现，猴痘在非洲刚果（金）的传染性，已经从上世纪80年代以来的每1万人中有1个感染病例，发展到了2010年时的每1万人中有14个感染病例。该专家认为，这种情况的出现可能与人类“消除”了天花病毒有关，因为在那之后人们就不再接种天花病毒的疫苗了，可这种疫苗对抗猴痘病毒也是十分有效的，有效性大概为85%，所以这可能导致了猴痘病例的增加。

2003 年出现了首次非洲之外的感染。美国确诊 35 例猴痘病例，还有多起疑似。追溯病毒来自于宠物土拨鼠，而这些土拨鼠曾经与一批来自非洲的土拨鼠同处一个临时的动物配送中心。这也是首次知道除了猴子，其他动物也能成为宿主。

△成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右) 电子显微镜图像

2021年美国发现一例，见：CDC：美国近20年来出现首例猴痘病毒病例，可通过飞沫传播

2、猴痘是什么？猴痘有何症状？感染过程如何

猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，这种病毒通常在中非和西非的猴子中传播，但偶尔会传播到人身上。1958年，科学家首次在实验室猴子身上发现了猴痘病毒，1970年在现在的刚果民主共和国发现了第一例人感染猴痘病例。

猴痘是一种病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通过密切接触由动物传染给人。猴痘的潜伏期可达到5—21天，也有说为6-13天。

人感染猴痘的一般分为两期：侵袭期和皮疹期；

侵袭期（0-5天），症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等。皮疹期：通常发热后1—3天内，患者会出现不同程度的皮疹，并从面部扩散到身体的其它部位。皮疹从最初扁平的斑丘疹演变到充满液体的小水疱，到脓疱，大约10天后结痂，约三周后结痂才能完全消失。出现皮疹时，患者具有传染性。皮疹通常从面部开始，蔓延全身，最多见于手掌和脚底。皮疹影响面部（95% ）、手掌和脚底（75%）、口腔粘膜（70% ）、生殖器（30%）和结膜（20%）。皮疹时可能会非常痒，皮疹从斑块依次演变为丘疹、水疱、脓疱、结痂后脱落。发生病变的位置从几个到几千个不等，严重时病变位置会合并导致大块皮肤脱落。

其他症状则包括发热、头痛、肌痛、背痛、淋巴结肿大等，这种疾病的症状一般持续 2～4 周。

多数感染者会在几周内康复，但也有感染者会出现严重疾病。

猴痘症状

3、目前有多少例病例？

目前全球约有80例猴痘确诊病例，还有50例待确认的病例。会议认为，随着监测范围的扩大，未来可能会发现更多病例。其中英国有9例确诊病例，大部分身处伦敦。葡萄牙有14例确诊病例和6例疑似病例。西班牙有7例确诊病例和17例疑似病例。美国和瑞典各有1例确诊病例。意大利有1例确诊病例和2例疑似病例。加拿大有17例疑似病例。

研究人员认为，这些病例可能只是冰山一角，“真实情况可能比我们目前发现的更广泛。”而且也没有发现这些病例之间有关联。

英国首例确诊病例曾前往尼日利亚。5月5日这名病患出现皮疹，5月6日住院，现已完全康复。UKHSA称，英国其他2例病例与第1例有关，但最近确诊的4例病例与之前的病例没有关联。

UKHSA的首席医疗顾问苏珊·霍普金斯表示，在已知出现猴痘确诊病例的国家内，猴痘病毒正在人与人之间传播。她说：“这些最新病例以及欧洲各国的病例报告证实了我们最初的担忧，即猴痘病毒可能会在我们的社区内传播。”

UKHSA称，英国最近的病例主要发生在男同性恋、双性恋和与男性发生性关系的男性中。霍普金斯说：“我们特别敦促同性恋和双性恋男性注意任何不寻常的皮疹或皮损，如果出现问题，立即联系相关服务机构。”

抗病毒药物Tecovirimat由Siga Technologies研发，2010年被FDA授予治疗痘病毒感染的孤儿药资格，并于2018年获批上市，用于治疗成人和体质量至少13kg的儿童患者的天花病，商品名为Tpoxx。2022年1月，EMA批准Tecovirimat上市，用于治疗天花、猴痘、牛痘。从目前用药数据来看，表现出良好的疗效和安全性。

另外，2019年，Jynneos疫苗在美国和欧洲被批准用于预防18岁以上人群的猴痘和天花，结果显示该疫苗的临床试验招募了433名18-42岁未感染天花病毒的受试者，分别接种两剂JYNNEOS或一剂ACAM2000（复制型疫苗），并评估了对牛痘的中和抗体几何平均滴度，达到非劣终点。此外，在动物实验中分别给食蟹猴注射生理盐水或JYNNEOS，第63天通过气溶胶、静脉或气管三种途径进行猴痘病毒攻毒实验，结果显示JYNNEOS组80-100%的动物存活，而对照组存活率仅为0-40%。见：FDA批准天花和猴痘疫苗Jynneos上市。

此外，那些年龄足够大、已经在婴儿时期接种过天花疫苗的人应该也能获得一些保护。因为猴痘病毒和天花病毒同属一个病毒家族，针对天花病毒的疫苗对猴痘病毒也有保护效力，接种天花疫苗对预防“猴痘”的效果约为85%。英美两国分别在1971年和1972年结束了常规天花疫苗接种。

美国官员透露，猴痘病例确诊后，美国订购了1300万剂由巴伐利亚北欧公司生产的猴痘疫苗。西班牙《国家报》也报道称，尽管欧洲没有批准猴痘疫苗，但据说西班牙卫生当局已经购买了数千支天花疫苗来应对（同族的猴痘病毒）疫情。

此外，西多福韦（cidofovir）和布林西多福韦（Brincidofovir）在体外和实验模型中具有抗猴痘病毒活性，布林西多福韦与2021年被FDA批准上市用于治疗天花，但尚未进行猴痘的临床试验或者用于猴痘局部流行区域的病例治疗。

这仍是未知数。多个国家报告了多例病例，这表明，这种毒株的传播能力强过其他毒株，但偶然事件——如病毒由“超级传播者”携带，也可帮助病毒传播得更广。

研究人员正在对该病毒的样本进行测序，这将揭示该毒株与先前确定的西非分枝毒株是否存在显著差异，以及所有已知病例是否相关。

迄今为止，几个病例数比较多的国家猴痘确诊病例数分别为：英国 9 例、西班牙 7 例、葡萄牙 5 例，另外加拿大有 13 例疑似病例。

不光是最近的欧美病例，在非洲，很多国家也监测到了猴痘病例的增加。最为明显的刚果民主共和国，2005 年到 2007 年监测数据显示，与 1980 年相比，猴痘感染的发病率增加了 20 倍。当然，感染总数还是相对少的，年发病每十万人 5.53 例。

在既往的研究中发现，猴痘病毒的传染性并不强，甚至可以说很难在人与人之间传播。基本传染数（R0）被认为只有 0.6～1.0。R0 是传染病患者平均能把疾病传染给多少人，R0＜1 时，疾病就会逐渐消失。因此这也意味着猴痘不会像新冠肺炎（新冠病毒奥密克戎 R0 在 7 左右）一样出现大流行的情况。

猴痘的发病主要是人亲密接触动物被传染，而不是人传染给人。过往的病例中，证实的人传人很少。

当然，我们也不能掉以轻心，如果动物带病毒比例很高，人又完全易感，大量的动物传染人出现，同样会有疫情出现。

过去猴痘病例一直很少，很大程度上是因为天花病毒与猴痘病毒接近，人类接种天花疫苗同时获得了部分的猴痘病毒抵御能力。随着人类消灭天花，不再接种天花疫苗。猴痘病例也自然有水涨船高的风险。

科学家也一直在监测非洲的猴痘病例情况。热搜中提到的「将更具传染性」，也是专家的一种担忧。

人们期望通过跟踪接触者来控制这次猴痘疫情，就像控制以前所有的猴痘疫情一样。英国正在向被视为高感染风险的接触者提供疫苗，以帮助确保病毒不会继续传播。

虽然研究人员并没有完全排除出现大流行病的可能性，但认为可能性很低。不过，一些研究人员此前警告说，猴痘是一种日益严重的威胁。2018年的一篇论文指出：“猴痘很有可能作为一种重要的人类病原体出现。”

英国南安普敦大学全球健康高级研究员迈克尔·海德（Michael Head）也表示，在发达国家出现大规模猴痘疫情是非常不可能的，“不会有新冠病毒式的传播速度。”