IJS：绘制部分胰腺切除术后糖尿病的全球新发病、恶化和预后情况

胰十二指肠切除术(PD)和远端胰腺切除术(DP)是世界范围内公认的治疗慢性胰腺炎、良性或(潜在)恶性胰腺病变的方法。然而，PD和DP的实施与上消化道和胰胆实质的丧失有关，导致上消化道功能受损。

为了减轻上消化道功能容量的大幅下降，一些保留器官的胰腺切除术已经被开发出来，包括保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)，胰头切除术合并节段性十二指肠切除术(PHRSD)，中央胰切除术(CP)和肿瘤去核(TEU)。这些手术旨在保护胰腺组织、胃窦、十二指肠和胆总管，以维持剩余胰腺实质和上胃肠道的功能。

人们普遍认为，部分胰腺切除术有可能发展为新发糖尿病(称为3c型糖尿病)，也可能加重或缓解已存在的糖尿病。然而，现实世界中糖尿病的发展、进展和部分胰腺切除术后的变化仍然需要进一步的研究。某些可能导致新发糖尿病出现的宏观因素，如地区差异、社会经济阶层和医疗水平，在以往的研究中没有考虑到。

此外，由于不同临床研究之间存在明显的异质性，需要对手术指征和手术程序以外的术前、围术期和术后因素进行综合分析。此外，目前的系统综述尚未对部分胰腺切除术后糖尿病的恶化和消退进行评估。

2023年12月21日发表在International Journal of Surgery的研究，其目标是绘制全球新发、恶化和部分胰腺切除术后糖尿病的缓解情况。我们通过挖掘胰腺切除术后糖尿病的现有数据进行了系统回顾和荟萃分析。本研究将拓宽我们对手术后胰腺内分泌功能改变的认识，为临床决策提供依据。

从成立到2023年10月，我们搜索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆。使用了带有Logit转换的DerSimonian-Laird随机效应模型。使用敏感性分析、元回归和亚组分析来调查新发糖尿病患病率的决定因素。

研究结果显示，共包括82项研究，涉及13,257名患者。部分胰腺切除术后新发糖尿病的总体患病率为17.1%。单变量元回归表明，研究规模是异质性的原因。多变量分析表明，国家或地区的收入具有最高的预测重要性（49.7%）。对于亚组分析，不同国家新发性糖尿病的患病率从7.6%（法国，95%CI 4.3-13.0）到38.0%（英国，95%CI 28.2-48.8，P<.01）不等。

图1：部分胰腺切除术后新发性糖尿病的全球流行率

慢性胰腺炎手术适应症患者的患病率（30.7%，95%CI 21.8-41.3）高于胰腺病变患者（16.4%，95%CI 14.3-18.7，P<.01）。手术类型也影响了患病率，远端胰腺切除术的患病率最高（23.7%，95%CI 22.2-25.3，P<.01）。此外，术前糖尿病的恶化和缓解率分别为41.1%和25.8%。

综上所述，术后糖尿病在胰部分切除术患者中患病率较高，并对患者的生活造成负面影响。这需要初级保健医生、专家和卫生政策制定者的关注和专门行动。

原文出处

Wei, Junluna; Ou, Yirana; Chen, Jiaotinga; Yu, Zhichengb; Wang, Zhenghaoa; Wang, Kec; Yang, Dujiangd; Gao, Yuna; Liu, Yongd; Liu, Jiayee,f,g; Zheng, Xiaofenga. Mapping global new-onset, worsening, and resolution of diabetes following partial pancreatectomy: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery ():10.1097/JS9.0000000000000998, December 21, 2023. | DOI: 10.1097/JS9.0000000000000998