病例讨论:乳腺癌术后骨转移
2011-06-03 毕楠 王维虎 李晔雄 中国医学论坛报
患者女性,51岁,2005年1月确诊右乳腺癌于我院接受“右乳腺癌扩大切除加右腋窝淋巴结清扫术”。术后病理:浸润性导管癌Ⅰ级,右腋窝淋巴结转移性癌2/20枚。免疫组化检查:雌激素受体(ER)+,孕激素受体(PR)+++,人表皮生长因子受体2(HER2)-。 术后对患者行右乳常规放疗(右乳腺50 Gy/25 f,瘤床补量16 Gy/8 f)。患者在接受
患者女性,51岁,2005年1月确诊右乳腺癌于我院接受“右乳腺癌扩大切除加右腋窝淋巴结清扫术”。术后病理:浸润性导管癌Ⅰ级,右腋窝淋巴结转移性癌2/20枚。免疫组化检查:雌激素受体(ER)+,孕激素受体(PR)+++,人表皮生长因子受体2(HER2)-。 术后对患者行右乳常规放疗(右乳腺50 Gy/25 f,瘤床补量16 Gy/8 f)。患者在接受CAF方案(环磷酰胺+多柔比星+5-氟尿嘧啶)化疗2个周期后自行终止化疗,并拒绝接受内分泌治疗。 首次进展 2007年7月,患者出现腰痛症状[视觉模拟评分(VAS)7分],磁共振成像(MRI)检查提示其腰椎L3椎体转移。 图1示腰椎转移病灶放射治疗前MRI影像。 首次进展后治疗 对患者进行单后野局部常规放疗(50 Gy/25 f),照射1周后骨痛症状即有明显缓解,VAS下降至3分,放疗结束后疼痛完全缓解。 图2示腰椎转移病灶放射治疗后MRI影像。 之后进一步对患者行卡培他滨加紫杉醇方案化疗5个周期后,采用托瑞米芬进行内分泌治疗
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