NEJM：先天性膈疝 -病例报道
2017-10-26 xing.T MedSci原创
先天性膈疝是指在胎儿发育过程中膈肌无法闭合，这种缺陷可能发生在右侧、左侧或偶尔发生在两侧。右侧的缺陷，表现为肝脏进入胸腔，采用膈肌修补进行治疗，并需要进行高频率通气、体外膜氧合以及发生死亡的概率要比左侧的缺陷要高。
由于产前诊断为先天性膈疝，妊娠36周后孕妇经剖腹产分娩出一名女婴。新生儿在分娩后立即进行气管插管。并且插入鼻饲管开始给胃部减压以便肺部更好地膨胀。胸部X线片显示多个肠袢占用了左侧胸部，这将心脏结构挤向右侧。
先天性膈疝是指在胎儿发育过程中膈肌无法闭合，这种缺陷可能发生在右侧、左侧或偶尔发生在两侧。右侧的缺陷，表现为肝脏进入胸腔，采用膈肌修补进行治疗，并需要进行高频率通气、体外膜氧合以及发生死亡的概率要比左侧的缺陷要高。
这个患儿为后外侧膈肌缺损，又称Bochdalek疝，测量缺损有3厘米X4厘米，因为左边缺损的位置较为有利，缺陷在出生后的第三天经修复固定手术进行了修复。
手术后，患儿接受了高频通气治疗，而不是体外膜氧合。1个月后，她从新生儿ICU出院回家，恢复地很好。然而，修补的缺损在6个月后再次复发，该患儿进行了第二次手术。
原始出处：
Jared Klein, et al. Congenital Diaphragmatic Hernia
.N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701321
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