AP&T:非侵入性方法对代谢相关脂肪肝患者的长期预后的预测能力评估
2022-03-09 MedSci原创 MedSci原创
脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
脂肪肝常伴有肝星状细胞增生、糖蛋白、活化胶原蛋白等细胞外基质成分，在肝组织内过多沉积，即形成脂肪性肝纤维化，是肝硬化形成的早期阶段和必经阶段。脂肪肝进一步发展最终会导致肝纤维化的出现，对于肝脏纤维化的无创评估可预测非酒精性和酒精性脂肪肝疾病的预后，但这尚未在代谢（功能障碍）相关脂肪肝疾病（MAFLD）中得到证实。因此，本项研究旨在评估了非侵入性方法对 MAFLD 患者的预后。
研究人员对所有符合纳排标准的患有 MAFLD 的患者进行了肝脏硬度测量、FIB-4 (Fibrosis-4) 检测和 血液检查LIVERFASt检测。主要观察终点采用 Kaplan-Meier 法分析，次要观察终点采用格雷检验或逻辑回归估计。通过多变量 Cox 模型确定了与总体死亡率和发病率独立相关的因素。通过 Harrell 的 C 指数和接受者操作特征曲线 (AUC) 下面积的发病率评估非侵入性方法预测死亡率的预后性能。
本项研究共分析了 1239 名 MAFLD 患者（中位年龄 56 岁，男性 56.5%，中位体重指数 31kg/m2）。中位随访时间为 62 个月，在随访过程中有73 名 (5.8%) 受试者死亡。非侵入性方法的基线结果与总体死亡率和肝脏相关死亡率（P < 0.001）以及全因和肝脏相关结果（P < 0.001）相关。预测模型（由临床参数和肝脏硬度测量、FIB-4 或 LIVERFASt 组成）是总体死亡率和肝脏相关死亡率（C 指数 0.8-0.9）的良好预测指标，也是总体和肝脏相关发病率的良好预测指标(曲线下面积：AUC= 0.72-0.74)。
本项研究证实基线肝硬度测量、FIB-4 和 LIVERFASt的非侵入性预测模型可以预测 MAFLD 患者的整体和肝脏相关死亡率和发病率，并且可以作为临床试验中的预后终点。
原始出处：
Marie Decraecker. Et al. Long-term prognosis of patients with metabolic (dysfunction)-associated fatty liver disease by non-invasive methods.Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.
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