患糖尿病10年后卒中风险激增
2011-10-20 MedSci原创 MedSci原创
哥伦比亚大学神经病学研究所的Julio R. Vieira博士在美国神经病学会年会上报告了北曼哈顿研究结果：糖尿病患者在患病超过10年后发生缺血性卒中的风险至少升高2倍。 研究者很早就发现糖尿病与缺血性卒中存在关联，但这项大规模纵向研究使得研究者能够对患者发病风险随时间进展的变化情况进行研究。 &n
Julio R. Vieira博士及其同事对3,298例不同种族的患者(均存在卒中病史)进行了随访研究，研究始于1993年，研究者评估了受试者基线时的糖尿病患病率，之后每年重新评估。患者在基线时的平均年龄为69岁(59-79岁)。超过半数为西班牙裔，白人和黑人分别占24%和21%。
有717例患者在本研究启动时便已患有糖尿病，另有338例患者在研究进程中新发糖尿病。在9年的中位随访期中，有244例患者被确诊患有缺血性卒中。 Cox比例风险模型的评估结果表明，在基线时已罹患糖尿病的患者在研究全程中罹患缺血性卒中的风险增高了2.5倍。所有糖尿病患者罹患缺血性卒中的风险均随时间延长而增高。病史≤5年的糖尿病患者发生缺血性卒中的风险增高70%，病史在5-10年间的患者发病风险增高了80%，病史超过10年的患者发病风险增高了3.3倍。
研究者表示，尽管从罹患糖尿病开始，发生缺血性卒中的风险就增高了，但只有那些患病超过10年者的发病风险才会急剧增高。提示糖尿病与其他心血管疾病的风险因素(如高血压)一样，需要在一段时间之后才会真正造成较大损害。
本研究也向医生和患者传达了如下信息：“有很长的时间可以用于预防。”研究者表示，根据他们的经验，警告患者其眼睛、心脏或四肢正面临迫在眉睫的健康隐患往往并不能引起他们的注意。也许，告知患者只有10年时间可用于控制病情，否则10年后罹患致命性或致残性卒中的风险便会增高3倍以上，会更有效。
Vieira博士和其他研究者(仅1名例外)均无任何相关利益冲突披露。首席研究员Mitchell Elkind博士报告称担任百时美-施贵宝和Tethys生物科技公司的顾问，并担任勃林格殷格翰、百时美-施贵宝与赛诺菲-安万特联合项目，以及基因泰克的发言人。此外，他还接受了diaDexus、百时美-施贵宝与赛诺菲-安万特联合项目和美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)的研究经费支持，并曾代表诺华和葛兰素史克就一起卒中诉讼案件提供专家证词。本研究由NINDS提供的一项经费资助。
编译自：Stroke Risk Surges After 10 Years in Diabetes Patients.Internal Medicine News.2011Oct12.
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