Neurology病例：用力闭眼后上睑下垂缓解：重症肌无力的床边诊断
2022-12-15 神经科病例撷英拾粹 神经科病例撷英拾粹 发表于安徽省
用力闭眼后上睑下垂缓解：重症肌无力的床边诊断
72岁男性，表现为波动性右侧眼睑下垂。在持续固定注视而不眨眼期间，由于提上睑肌（LPS）的疲劳性无力，眼睑下垂逐渐加重到几乎完全上睑下垂。值得注意的是由于代偿性额肌收缩而引起的抬眉（图）。嘱患者用力闭眼30秒（Bienfang试验）（图）。上睑下垂立即缓解（图；视频）。在眼轮匝肌（OO）最大自发性收缩时，拮抗性LPS受到抑制并放松。睁开眼睑时，LPS 完全恢复，而OO疲劳。Bienfang试验的敏感性和特异性分别为94%和91%。诊断为乙酰胆碱受体阳性的眼肌型重症肌无力。
（图：A：疲劳性眼睑下垂；B：用力闭眼；C：上睑下垂缓解）
（视频：1例72岁男性眼肌型重症肌无力患者眼睑下垂缓解；注意到右侧眼睑疲劳性几乎完全下垂，用力闭眼后完全恢复；嘱患者持续第一凝视眼位注视而不眨眼；当右侧眼睑几乎完全下垂时[时间：41秒]，嘱患者紧闭双眼30秒；然后睁开（时间：1.25分）并直接注视前方；清楚地证实了眼睑下垂缓解）
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