JAAD:托法替尼治疗斑秃与新冠肺炎感染期间不良事件无关

尽管口服Janus激酶抑制剂(JAKIs)越来越成为斑秃(AA)的首选治疗药物，但服用JAKI的斑秃患者中新冠肺炎感染的临床结果尚未报道。新冠肺炎适应性治疗试验2发现，辅助性巴利西尼(JAKI)显著缩短了康复时间，与单一雷米希韦治疗相比，不良反应较轻。这促使美国食品和药物管理局授权巴利替尼紧急用于需要氧气的SARS-CoV-2住院患者，强调了JAKI在新冠肺炎感染期间的安全性以及通过使用JAKI弥合的新冠肺炎治疗中未得到满足的需求。然而，由于新冠肺炎的高死亡率和全球性负担，建议AA患者在活动性新冠肺炎感染期间停止使用托法替尼以排除其免疫抑制作用。

因此，我们旨在回顾性评估口服托法替尼对AA患者的临床结果(住院、氧气补充、重症监护病房(ICU)入院)的影响，在控制了AA患者的基线特征后。我们利用我们的临床数据仓库查询了3/1/20至10/31/21的ICD 10编码为L63.9(AA)和U07.1(新冠肺炎感染)的患者。我们先前证实，具有AA ICD代码的患者极有可能得到AA的最终诊断。我们确定了1405名AA患者，他们在这段时间内寻求医疗保健。在1,405名患者中，有73名新冠肺炎记录的AA病例。在这73例患者中，29例接受托法替尼治疗(TT)，44例接受单纯治疗(TN)AA患者。29例TT患者均每日服药2次，每次10 mg。我们控制了已知会导致新冠肺炎患者预后更差的变量(表1)。TT和TN AA的人口学和临床特征分别用Fisher‘s Exact和Kruskal-Wallis检验的分类变量和连续变量在0.05的显著水平上进行分析(表1)。

感染临床结果优势比估计在表2.55的95%可信区间报告。与TT AA相比，TN AA的中位年龄略高(34.5vs31，p=0.057)，女性较多(59.1%vs41.4%，p=0.158)。治疗组之间的种族和民族分布不同，TT AA主要是白人(87%比33.3%，p<0.001)，非西班牙裔(100%比46.7%，p<0.001)。另外，TN AA组有更多的患者有高血压(15.9%比0%，p=0.037)和心血管疾病(20.5%比0%，p=0.009)。TTAA患者无一例在感染过程中病情恶化(住院、需氧、入住ICU)。在TN AA队列中，5/44人住院，其中2人使用氧气鼻插管，1人插管3天，1人插管复杂的ICU病程。

在我们的小而有限的队列中，没有迹象表明托法替尼会导致更糟糕的结果，反过来可能有保护作用。鉴于这些发现，有必要进行更大规模的队列研究，以确定提供者是否应该建议被诊断为新冠肺炎的患者停止托法替尼治疗，以及当前的建议是否可能有害。需要更大规模的研究来描述口服托法替尼在再AA中的长期安全性。

文献来源：Youssef S,  Lavian J,  Lee EY, Identity and psychological distress in alopecia areata.J Am Acad Dermatol 2022 May 09