NEJM：3岁以下儿童复发性急性中耳炎的治疗选择——鼓室造口管植入vs抗菌治疗
2021-05-13 MedSci原创 MedSci原创
对于6-35个月复发性急性中耳炎患儿，放置鼓室造口管与抗菌药物治疗相比，在降低2年内急性中耳炎复发率方面效果并不显著
急性中耳炎，是美国儿童中，仅次于普通感冒之外的最常见疾病。急性中耳炎主要由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起，是抗菌治疗的临床指征之一。复发性急性中耳炎，定义为6个月内至少复发3次，通常需进行鼓室造口管植入，是最为常见的儿科手术之一。2006年，有66.7万名15岁以下（主要是3岁以下）的美国儿童接受了鼓室造口管植入。近日研究人员比较了间断性抗菌治疗vs鼓室造口管植入对儿童复发性急性中耳炎的治疗效果。
6至35个月的儿童复发性急性中耳炎患者参与研究，患儿在6个月内至少有3次急性中耳炎发作，或在12个月内至少有4次急性中耳炎发作且在入组前六个月内至少发作一次，患儿随机接受鼓室造口管植入或间断性抗菌治疗，随访2年。研究的主要结果是儿童每年急性中耳炎发作的平均次数。
在2年随访期间，鼓室造口管植入组平均急性中耳炎发作1.48 ± 0.08次，抗菌治疗组为1.56 ± 0.08次。鼓室造口管植入组10%的儿童未进行手术，而抗菌治疗组16%的儿童应家长要求进行了鼓室造口管植入，因此调整后，得出相应的发病率分别为1.47±0.08和1.72±0.11次。次要终点方面，鼓室造口管植入组在急性中耳炎首次发作时间、与发作相关的各种临床表现以及治疗失败率方面有优势，而抗菌药物治疗组在减少耳液溢累计天数方面有优势。组间在急性中耳炎发作频率分布、严重发作百分比以及抗菌素耐药性菌株分离方面无显著差异。组间不良事件率差异不显著。
组间首次中耳炎复发
研究认为，对于6-35个月复发性急性中耳炎患儿，放置鼓室造口管与抗菌药物治疗相比，在降低2年内急性中耳炎复发率方面效果并不显著。
原始出处：
Alejandro Hoberman et al. Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media. N Engl J Med， May 13， 2021.
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