Stroke：心脏超声检查对接受抗凝治疗的房颤患者的意义知多少？
2017-11-05 MedSci MedSci原创
在接受口服抗凝治疗的房颤患者中，关于自发性声波对比（SEC），左心房/左心耳（LA / LAA）血栓和复杂主动脉斑块（CAP）患者的长期预后数据很少。近期，一项发表在杂志Stroke上的研究探讨了这三种超声心动图的表现与临床结果之间的关系，以及阿哌沙班和华法林对每项表现的疗效和安全性之间的差异。此项研究的受试患者均来自经胸或经食道超声心动图诊断为SEC、LA/LAA血栓或CAP的ARISTOTLE
在接受口服抗凝治疗的房颤患者中，关于自发性声波对比（SEC），左心房/左心耳（LA / LAA）血栓和复杂主动脉斑块（CAP）患者的长期预后数据很少。
此项研究的受试患者均来自经胸或经食道超声心动图诊断为SEC、LA/LAA血栓或CAP的ARISTOTLE试验（Apixaban用于减少中风和其他房颤血栓栓塞事件），并将其与经食管超声心动图检查结果阴性的患者进行比较。
最终，共纳入1251例患者：其中SEC 217例，LA/LAA血栓127例，CAP 241例，阴性结果746例。发现或没有发现上述超声心动图检查结果的患者，其卒中/全身栓塞发生率之间没有显着差异（SEC风险比0.96；95％置信区间，0.25-3.60；LA / LAA血栓风险比1.27；95％置信区间，0.23-6.86；CAP风险比2.21；95％置信区间，0.71-6.85）。
缺血性卒中、心肌梗塞、心血管死亡和全因死亡率在发现以及没有发现上述表现的患者之间也没有差异。
对于有SEC或CAP的患者，没有证据表明阿哌沙班与华法林之间的作用有差异。对于LA / LAA血栓患者，也没有显著相关性，除了全因死亡和出血事件（对于无LA/LAA血栓的患者，使用阿哌沙班比华法林有更大的益处）。
此项研究结果表明：在房颤接受抗凝治疗和具有中风危险因素的患者中，超声心动图结果似乎不会增加血栓栓塞事件的风险。
原始出处：
Vinereanu D, Lopes RD, et al. Echocardiographic Risk Factors for Stroke and Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation Anticoagulated With Apixaban or Warfarin. Stroke. 2017 Oct 31. pii: STROKEAHA.117.017574. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017574.
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很棒的文章.认真学习中
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在接受口服抗凝治疗的房颤患者中.关于自发性声波对比(SEC).左心房/左心耳(LA/LAA)血栓和复杂主动脉斑块(CAP)患者的长期预后数据很少.
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谢谢分享.学习了
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