NEJM：“麻疹”之旅
2015-06-05 MedSci MedSci原创
一名54的女士作为传教士访问菲律宾后返回美国，随即出现了发热、咳嗽和流鼻涕的症状，持续了5天之久。既往她没有显著的临床病史，不记得自己以往是否有患过麻疹病史。但是，她称在自己小的时候，曾经全面接受过疫苗接种，其中包括麻疹疫苗。但药物的剂量和浓度已不明确。经体格检查发现，她的头部、颈部和肩膀部(如图A所示)等部位均出现了全身弥漫性分布的麻疹。在颊部黏膜上可见有白色的小丘疹（图B所示）。此外，该女士还
一名54的女士作为传教士访问菲律宾后返回美国，随即出现了发热、咳嗽和流鼻涕的症状，持续了5天之久。既往她没有显著的临床病史，不记得自己以往是否有患过麻疹病史。但是，她称在自己小的时候，曾经全面接受过疫苗接种，其中包括麻疹疫苗。但药物的剂量和浓度已不明确。
经体格检查发现，她的头部、颈部和肩膀部(如图A所示)等部位均出现了全身弥漫性分布的麻疹。在颊部黏膜上可见有白色的小丘疹（图B所示）。此外，该女士还出现了颈部淋巴结肿大和结膜炎症状，眼部有浆液性的分泌物渗出（如图C所示）。
实验室检查结果显示，该女士转氨酶升高、白细胞减少和血小板减少。血清学检测结果显示antirubeola IgM抗体滴度升高（为正常上限的4.4倍）和antirubeola IgG抗体滴度降低。根据以上的临床检查结果及其临床表现，高度怀疑其患上的是麻疹，该女士随后立即被进行空气隔离处理。
针对本案例中的患者表现出的麻疹所特有的症状，其又刚从麻疹高发地区旅行归来，即可怀疑其患上的是麻疹，对于麻疹，免疫力低下的人群需要注意保护性的隔离，而正在接种麻疹疫苗的人群也一样。
确诊后，该女士接受了支持性的治疗，大量补充维生素A，不久即康复出院。
原始出处：
Evelyn Lilly, Bhaskar Srivastava.Measles.N Engl J Med 2015; 372:2217June 4, 2015DOI: 10.1056/NEJMicm1407399
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惊讶同楼上
153
?
125
#麻疹#
44
为什么人家一个麻疹的报道也能发新英格兰杂志呢
131
连麻疹的个案都能上NEJM？
109
学到了
133