Circulation：依折麦布与辛伐他汀联合治疗的心血管结局和安全性分析！
2017-12-21 xing.T MedSci原创
由此可见，在IMPROVE-IT研究中，将依折麦布与辛伐他汀联合治疗在DM患者和高风险的非DM患者中的效益有所增加。
当将依折麦布与辛伐他汀联合治疗可降低急性冠状动脉综合征（ACS）后心血管事件的发生率。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨糖尿病（DM）分层后对结局的影响。
研究人员将18144例参与IMPROVE-IT研究LDL-C为50-125mg/dL的ACS患者随机分组，分别接受依折麦布/辛伐他汀-40mg（E/S）或安慰剂/辛伐他汀-40mg（P/S）治疗。该研究的主要复合终点为心血管死亡、主要冠状动脉事件和卒中。DM是一个预先设定的亚组。
4933例（27%）DM患者中老年人、女性、既往MI和血管再通者较非DM患者多见（P＜0.001）。DM患者入院时LDL-C的中位数较低（89 vs. 97mg/dL，P＜0.001）。接受E/S治疗可以显著降低LDL-C的中位数时间加权平均值，相比于P/S组，无论是否为DM患者（DM：49 vs. 67mg/dL；非DM：55 vs. 71mg/dL，两者均有P＜0.001）。在DM患者中，E/S降低了7年Kaplan Meier主要终点事件的发生率绝对值达5.5%（HR为0.85；95%CI为0.78-0.94）；非DM患者的绝对差异为0.7%（HR为0.98；95%CI为0.91-1.04；相互作用P=0.02）。DM患者最大相对减少的疾病为MI（24%）和缺血性卒中（39%）。无论是否为DM患者，治疗的安全性结局上都没有差别。当进一步按年龄分层，无论是否为DM患者，超过75岁的患者主要终点相对减少20%（相互作用P=0.91），而小于75岁的患者，DM患者比那些非DM患者有更大的效益（相互作用P=0.011）。按用于二级预防评估的TIMI危险评分进行分层，所有DM患者表现出E/S治疗具有效益，无论风险如何。相反，在非DM患者中，高风险评分的患者，E/S相比于P/S的患者心血管死亡、MI和缺血性卒中的复合结局显著降低18%，而低或中等风险的非DM患者采用依折麦布与辛伐他汀的联合治疗没有表现出临床效益（相互作用P=0.034）。
由此可见，在IMPROVE-IT研究中，将依折麦布与辛伐他汀联合治疗在DM患者和高风险的非DM患者中的效益有所增加。
原始出处：
Robert P. Giugliano,et al. Benefit of Adding Ezetimibe to Statin Therapy on Cardiovascular Outcomes and Safety in Patients With vs. Without Diabetes: Results from IMPROVE-IT. Circulation. 2017. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030950
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