NEJM:随地大小便,阴茎被蛇咬病例报道
2015-09-19 MedSci MedSci原创
一名46岁的农民来急诊科就诊,主诉其在开阔地域小便的时候,不小心被蛇咬伤阴茎。据了解,咬伤该男子的这条毒蛇名叫“gunas”,这是黎凡特毒蛇在当地的名称。经体格检查,该男子目前的生命体征正常,但是在阴茎被咬伤的伤口处出现了严重的肿胀和出血性的大疱形成(如图A所示)。实验室检查结果显示,初始凝血酶原时间为17s(参考值,< 12s),活化部分凝血活酶时间为34s(参考值,<24s),纤维蛋白原
一名46岁的农民来急诊科就诊,主诉其在开阔地域小便的时候,不小心被蛇咬伤阴茎。
据了解,咬伤该男子的这条毒蛇名叫“gunas”,这是黎凡特毒蛇在当地的名称。
经体格检查,该男子目前的生命体征正常,但是在阴茎被咬伤的伤口处出现了严重的肿胀和出血性的大疱形成(如图A所示)。
实验室检查结果显示,初始凝血酶原时间为17s(参考值,< 12s),活化部分凝血活酶时间为34s(参考值,<24s),纤维蛋白原水平为80mg/dml(参考范围,200到400)。阴茎背部多普勒超声检查显示动静脉血管流动正常。
最后,该男子接受多价抗蛇毒血清治疗(抗蛇毒血清能中和眼镜蛇,金环蛇,和蝰蛇中的毒素),用药后无不良反应。
在接受了36小时治疗后,该男子的出凝血功能恢复正常,随后办理出院。出院4天后,其阴茎上的大疱开始坏死结痂(如图B所示)。
在接下来的2周内对其进行随访,该男子已经完全康复。
请大家思考:为什么这样的病例能发表在NEJM上,有哪些特点?
原始出处:
Hussain T, Jan RA.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. A Viper Bite. N Engl J Med. 2015 Sep 10;373(11):1059
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太诱惑了。蛇?忍不住要口。???
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确实有点不可思议!
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值得关注
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#随地大小便#
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